本报讯(记者 郝 婧) 近日,宁夏医科大学总医院肝胆外科在区内创新性完成两例PTCD联合ERCP+EMBD放置胆道支架术,此技术攻坚了ERCP手术过程中由于病灶压迫,导致插管失败无法进行后续治疗的尴尬处境。据悉,该手术是我区首例PTCD联合ERCP+EMBD放置胆道支架术。
据介绍,接受手术的两位老年男性患者均是晚期胰头癌伴梗阻性黄疸,因胆管梗阻导致黄疸指数持续进行性升高来院就诊。在ERCP手术治疗过程中,患者因肿瘤压迫十二指肠乳头导致反复插管失败。在ERCP术者王锋,PTCD术者王根旺、卜稳平、麻醉医生王军及护理人员的通力合作下,决定使用PTCD联合ERCP进行下一步手术治疗。手术过程中,将导丝通过肿瘤堵塞的胆管送入十二指肠,是最困难、最关键的一步,反复尝试后,导丝终于通过被肿瘤堵塞狭窄胆管进入十二指肠。手术顺利,患者愈后良好。
在临床中,有很多外科手术无法切除的胰头癌、十二指肠乳头癌、胆管末端癌等,在进行ERCP手术过程中,因肿瘤压迫或堵塞十二指肠乳头,导致插管困难,从而终止手术。此次使用PTCD穿刺技术顺行放置导丝通过十二指肠乳头成功率较高,极大提高了此类患者ERCP+EMBD手术的成功率,减轻外引流带来的痛苦,明显提高此类晚期肿瘤患者的生活质量。