本报记者 李 莹
每年4月15日至21日为全国肿瘤防治宣传周，肿瘤防治备受群众关注。4月20日，围绕肿瘤预防、治疗及康复期护理等热点问题，记者专访了宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科护师曹丽荣、门诊部主管护师顾素玲，针对头颈部肿瘤放疗患者康复期间常见问题逐一详细解答，并提供科学实用的应对方案，帮助患者及家属理清思路，破解肿瘤康复阶段“吃什么、怎么吃”的饮食困惑。
漱干净 吞顺畅 动起来 头颈放疗患者需遵循康复“三步法”
张阿姨是一名喉癌术后患者，在放疗全部结束后，出现了严重的吞咽困难。平日里再寻常不过的饮水，对她而言都变得十分艰难，只要稍稍饮水便会剧烈呛咳。备受煎熬的她一度陷入绝望，认为自己再也无法正常吞咽和喝水。而在宁夏医科大学总医院，和张阿姨有着相似病症困扰的患者并不少见。
曹丽荣指出，临床中约70%的头颈部肿瘤患者，在治疗期间都需进行放射治疗。放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤口咽部正常黏膜，患者吞咽障碍发生率高达76%。超三分之二的患者会出现饮水呛咳、进食误吸等症状，进而引发营养不良，甚至被迫中断后续抗肿瘤治疗。针对此类高发问题，她提出了一套“漱干净、吞顺畅、动起来”的康复三步法。
首先是漱干净，这是预防放射性口腔黏膜炎的第一道防线。规范漱口方法可总结为“含、鼓、漱、吐”四步：先将30至50毫升漱口液含于口中，闭紧双唇，反复鼓动面颊及舌部，持续20至30秒，使漱口液充分浸润牙龈、舌下、颊黏膜等各个部位，利用水流冲刷清除食物残渣，完成后吐出即可，无需额外用清水再次漱口。漱口液需结合自身口腔状况遵医嘱选用。若存在真菌感染，可使用1%至4%碳酸氢钠溶液；针对铜绿假单胞菌感染，则选用1%醋酸溶液。患者切勿自行使用含有酒精、薄荷等刺激性成分的漱口水，避免加重口腔黏膜损伤。
第二步是吞顺畅。吞咽障碍主要分为吞咽安全性与吞咽有效性两方面。安全性障碍最典型的表现为进食呛咳，患者饮水、喝汤、进食时均易发生呛咳，严重时还会出现声音异常、口唇发紫等危险。有效性障碍则多表现为流口水、食物滞留咽喉难以下咽，需要反复多次吞咽才能完成进食。针对已经出现吞咽困难的患者，曹丽荣建议，可将日常食物制作成泥状、糊状。如蔬菜泥、水果泥、肉糜等。相较于稠厚食物，清淡流质汤水反而易误入气管引发呛咳；质地浓稠的糊状食物凝聚性更好，能够更安全地顺利进入食管。同时可坚持开展空吞咽训练，在不进食、不饮水的状态下单独练习吞咽动作，晨起、餐前、睡前各训练10次，并配合大幅度咀嚼、舌部伸缩活动等口腔功能训练，逐步恢复吞咽功能。
第三步是动起来。此项训练主要用于缓解放疗后引发的颈部肌肉纤维化，改善张口困难等后遗症。训练主要分为下颌训练与颈部训练。下颌训练需尽量张大口腔，模仿打哈欠动作，依次完成呲牙、下颌前后左右活动以及交替咀嚼练习；颈部训练包含低头、仰头、左右旋转及颈部肌肉放松锻炼。针对已经出现张口受限的患者，可借助开口器辅助训练，张口幅度从1厘米开始，循序渐进逐步加大。
“康复没有捷径，坚持便是最好的良药。”曹丽荣说，“漱干净、吞顺畅、动起来”三步康复法看似简单，却是头颈部肿瘤放疗患者改善术后不适、重拾正常生活的有效方法。只要遵循科学方法、长期坚持训练，患者便能逐步恢复吞咽、进食、言语等各项生理功能，重新回归正常生活。
防癌抗癌 从“舌尖”开始
“每天多吃一口蔬菜，就可能让癌症离你远一步。”顾素玲用这句朴实的话语，道出了日常防癌抗癌的关键要点。她表示，科学合理的饮食调理，既是预防肿瘤发生的第一道防线，也是肿瘤患者放化疗期间身体康复的重要保障。
“预防肿瘤，首先要从日常饮食着手。”顾素玲总结了一套简单易行的防癌饮食准则：多食用新鲜蔬果，合理控制脂肪摄入，适当增加菌类食材，减少煎炸食物，坚决忌食霉变食物，少吃腌制食品。她推荐“天天五果蔬”的理念，建议每日摄入各类蔬菜水果不少于500克，且种类至少达到5种，可有效降低20%的患癌风险。除此之外，日常膳食中植物性食物占比应超三分之二，每日红肉摄入量不超过100克，每日食盐摄入量控制在6克以内。
针对正在接受放化疗的肿瘤患者，顾素玲推荐了几款实用食疗方，其中最为常用的便是五红汤，由适量红枣、枸杞、红豆、红皮花生和红糖熬制而成，能够补气养血、提升白细胞的作用，有效缓解化疗带来的不良反应。若患者伴有恶心呕吐症状，可以加几片生姜；存在脾虚气虚情况者，可搭配黄芪一同熬制饮用。
顾素玲还结合患者不同病症体质，搭配了多款个性化食疗方。针对一名食欲减退、腹痛和呕吐症状明显的胰腺癌患者，她推荐饮用山楂香蕉饮，取山楂、香蕉、红枣、红糖，加水熬汁至200毫升，分两次服完，具有理气消食、利膈化瘀的功效，但消化系统溃疡者不宜饮用。针对气阴两虚的放疗患者，推荐食用黄芪炖鸭，取黄芪配鸭肉同炖至熟烂，可补中益气、滋阴养胃，大便溏泄人群不宜食用。除此之外，还有黄豆山珍羹，选用黄豆、冬菇、冬笋、木耳等食材文火慢炖熬制，适合日常防癌养生调理。
顾素玲提醒，食疗仅能起到辅助调理作用，不可替代正规的肿瘤治疗。各类食疗方均需结合自身情况，在专业医师指导下合理选用。防癌抗癌并非一朝一夕之事，应从日常每一餐饮食做起，长期坚持、科学调理。