本报记者 李 莹
“前年夏天，我在回家途中突发脑梗，幸亏路人及时拨打120送医，才避免了严重后果。”银川市民仲女士感慨道，“黄金窗口期的抢救至关重要，一旦错过，致残风险极高，生活质量也将大幅下降。”
仲女士的经历和担忧，道出了百姓对心脑血管疾病防治的迫切需求与健康期盼。当前我国脑卒中患病总人数已超2800万，75%存活患者会遗留不同程度残疾，且该病仍呈高位攀升态势，给家庭和社会带来沉重负担。为筑牢脑卒中防治防线，11月22日，由自治区卫生健康委员会和宁夏医科大学总医院主办的自治区百万减残工作推进会在银川召开，会上成立自治区百万减残工程专委会，我区百万减残相关工作同步全面启动。
此项工作遵循“防治结合、预防为主”原则，由宁夏医科大学总医院牵头实施，下沉优势医疗资源，建立县乡村三级联动救治机制，构建全链条卒中防治体系。县级政府及卫生健康行政部门将重点提升村医、乡医业务水平，通过科普宣传强化群众生活方式管控与慢病防控，从源头降低卒中发病风险。在诊疗与康复环节，宁夏将强化医疗机构急性心脑血管疾病绿色通道管理，充实急诊急救医务人员力量并完善绩效考核激励机制；推动县医院建立具备溶栓取栓能力的卒中单元、加强康复病房建设，乡镇卫生所设立康复门诊，确保患者在疾病早期获得有效救治与全程康复服务，最大程度减少脑卒中导致的不可逆残疾，切实守护群众健康。
国家卫生健康委百万减残工程专委会主任委员、中国医学科学院北京协和医学院院校长吉训明指出：“我国脑卒中发病呈现年轻化趋势。筛查发现，30岁至35岁人群中高血压患病率约10%，40岁至59岁人群中，脑卒中高危人群比例相对增长率高于其他年龄段，防控形势依然严峻。因此，加强脑卒中的有效救治和有效预防显得尤为迫切。”
为应对这一挑战，国家卫生健康委员会于2021年启动“加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程”（简称“百万减残工程”），旨在构建全国性的脑卒中“防、治、管、康”全程管理模式，降低发病率、致残率、复发率和死亡率，目标减少100万因脑卒中导致的新发残疾，体现了党和政府对人民群众健康福祉的高度重视。
在此背景下，宁夏积极推进卒中中心建设、急救网络布局和适宜技术应用。据国家卒中中心建设管理平台显示，宁夏已建成三级医院卒中中心1家，每百万人口卒中中心数量为0.14家，低于全国平均水平的1.4家，表明区域医疗资源仍存在不均衡问题。
在卒中急救地图建设方面，全区5个地市、21家医院参与，覆盖17个区县，地市覆盖率达100%，区县覆盖率达77.3%。适宜技术应用方面，2024年全年，宁夏卒中中心累计完成静脉溶栓430例、AIS介入再通116例，每百万人口溶栓数量59例，取栓16例，均低于全国平均水平。
宁夏成立百万减残工程专委会将助力破解医疗资源不均、基层能力不足等难题，依托建立的“心脑健康哨所—卒中防控站—减残中心”三级防控网络，针对30岁以上人群开展主动筛查，对高盐饮食等高危因素进行精准干预，控制高血压，有效降低卒中风险。研究表明，每降低10mmHg收缩压或每降低5mmHg舒张压，卒中风险可下降35%。
吉训明说：“脑卒中救治的黄金时间窗仅有6小时，通过转诊到大医院救治几乎是不可能的，因此脑卒中的预防关键在村卫生室、在街道、在乡镇、在县医院。百万减残工程通过政府主动作为，让老百姓真正认识到养成良好生活习惯的重要性、早期筛查高血压、糖尿病的重要性，发动好村医和乡医，增加他们对脑卒中的认识水平，在县医院尽快建立起溶栓取栓的脑卒中单元，让患者在第一时间得到有效救治，避免引起终身残疾。”
宁夏百万减残工程专委会将创新管理模式，由政府部门强化统筹引领，将脑卒中防控纳入公共卫生考核指标，加大财政投入和政策支持力度；由医疗机构以区域专科联盟为载体，推动适宜技术标准化、同质化应用；由于社区推广“家庭医生+健康管理师”模式，将高危人群筛查、健康干预融入日常公共卫生服务，多渠道开展全民健康教育推动从“重治疗”向“重预防”转变，将“防治结合”落到实处。
为了确保更多患者在黄金时间内获得救治，百万减残工程将充分使用脑卒中急救地图，让患者从呼救到到医院的时间缩短。根据规划，到2030年，所有设立卒中中心的二级以上综合医院将普遍开展静脉溶栓技术，进一步提升救治能力。
宁夏医科大学总医院神经内科主任陈桂生介绍，截至今年10月，宁夏院外卒中高危人群筛查干预4502例，多项随访率达100%，有效降低发病率与致残率。陕西、甘肃、新疆等专家分享卒中中心建设与区域协同救治经验，为宁夏提供宝贵的实践借鉴。
宁夏将百万减残工程启动为契机，强化卒中中心规范化建设，充分发挥宁夏医科大学总医院等龙头医院辐射作用，推动筛查、救治、康复全链条能力提升，完善“医院—社区—家庭”的转诊机制，在“十五五”期间推动健康管理前移，深入开展中风识别行动，解决康复“最后一公里”的问题，降低患者的残疾率；通过多部门协同、技术创新、基层网络筑牢，最终实现卒中发病率下降30%、残疾死亡率下降40%、复发率下降50%的目标，提升人民健康获得感。