本报记者 梁 静

作为宁夏唯一由政府指导监督的城市定制型商业补充医疗保险，“宁夏医惠保”二期参保工作已进入倒计时，集中缴费时间将于12月10日正式结束。截至目前，该保险参保人数已达15万，众多宁夏基本医保参保人通过这一惠民政策为自己和家人筑牢了健康保障防线。此次参保缴费结束后，保障将于2025年12月21日正式生效，持续至2026年8月31日。

“宁夏医惠保”由自治区医疗保障局、国家金融监督管理总局宁夏监管局联合指导监督，中国人寿财险宁夏分公司首席主承，中国人保财险宁夏分公司联席主承及其他8家保险公司共同承保，是完善多层次医疗保障体系、破解“因病致贫、因病返贫”难题的重要举措。与普通商业保险不同，该保险突出普惠性和可及性，参保门槛极低，真正实现了“全民可保”。无论年龄大小，从新生儿到老年人均可参保；无需体检、无需健康告知，不限既往病史，即使是患有慢性病、重症的群体也能获得保障；不限职业类型，无论是企业职工、个体工商户还是务农人员，保障都能全面覆盖；更打破户籍限制，只要是宁夏基本医疗保险（含职工医保、居民医保）在保人员，均可顺利参保。这一特点尤其契合农村脱贫群体中老年人多、慢性病患者多的实际情况，让以往“难参保”的群体全部纳入保障范围。

在保障力度方面，“宁夏医惠保”设置了多元化保障方案，满足不同群体的需求。普惠版仅需67元/人，即可覆盖医保范围内住院自付医疗费用、医保范围外住院自费医疗费用、特定高额药品费用三大核心保障责任；升级版保费127元/人，在普惠版基础上新增质子重离子医疗费用保障，将尖端医疗技术纳入保障范畴，让参保人应对重大疾病时更有底气。此外，还可自愿选购60元/人的“互联网门诊保险方案”，该方案覆盖340余种常见疾病、1900余种药品种类，保障期内每月可享受1次购药权益，单次最高赔付800元，有效减轻了群众日常小病用药负担。

为进一步提升参保便捷性，“宁夏医惠保”创新推出“医保个账全家享”政策，宁夏职工医保参保人可直接使用个人医保账户余额，为本人、配偶、子女及父母缴纳保费，无需额外支付现金，真正实现“一人参保、全家受益”，有效减轻了家庭缴费压力。保险还为参保人提供6大类11项实用健康服务，覆盖健康咨询、就医协助等多个场景，即使不出险也能享受服务，让保费价值最大化。

针对参保群众普遍关心的理赔问题，相关部门明确回应，保险理赔没有次数限制，在保险期间内，只要是保额范围内符合保障责任的医疗费用，均可申请理赔，直至单个保险责任达到理赔金额上限。理赔流程也十分便捷，支持线上快速办理，对于基本医保目录内个人自付合规住院医疗费用、医保目录外个人自费合理住院医疗费用，参保人可通过微信搜索“宁夏医惠保”公众号，注册后发起理赔报案并提交资料，无需跑腿即可完成理赔申请。需要注意的是，参保和理赔均需以基本医保正常参保缴费为前提，未经基本医保结算报销的医疗费用不予赔付。

宁夏现有基本医疗保险参保人数660多万，但职工、居民住院实际报销比例与医保目录内报销比例仍有差距，患者自付费用依然较高，特别是罕见病用药、创新药品等费用让部分家庭承压。“宁夏医惠保”作为“三重保障”基础上的“第四重减负防线”，精准聚焦高额医疗费用负担，通过“小保费”撬动“大保障”，有效降低了群众医疗支出风险。

目前，距离参保截止仅剩最后几天，相关部门提醒广大宁夏基本医保参保人，务必抓紧时间办理参保手续，避免因错过集中缴费期导致保障缺失。已参保的群众可积极转告亲友，让更多人享受这一惠民政策。参保人可通过“宁夏医惠保”官方微信公众号等渠道快速办理参保缴费手续，为自己和家人的健康增添一份坚实保障，共同守护美好生活。