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中宁县推动医保基金 全链条精细化管理

本报讯(记者 孙振星) “在家里刷脸就办完了医保,手机上能看到缴费凭证,心里一下子就踏实了。”9月16日,说起给女儿办医保的经历,中宁县市民张东林满是欣慰。今年以来,中宁县以“医疗保障基金管理突出问题专项整治”为抓手,从体制机制优化、经办流程规范、支付方式改革、监督手段升级等多维度发力,推动医保基金全链条精细化管理。

中宁县聚焦基金“征收”,精准对接不同人群需求,让参保服务“一个都不少”。针对外出学生,主动联动教育部门做好政策解读,鼓励参保;联合卫健部门用好“出生一件事”机制,确保新生儿及时享受医保;取消户籍限制,把医保宣传推送给外卖骑手、网络电商等新业态从业者,方便他们自主参保。数据见证成效:今年中宁县城乡居民参保273553人、城镇职工参保50648人,参保率达98.64%,突发严重困难人员等困难群体参保率实现100%。

中宁县推行医疗健康总院以“打包付费”为主,结合DIP(按病种分值付费)和按项目付费的复合支付模式,通过完善总额预算、优化结算流程、建立激励与风险共担机制,倒逼医疗机构规范诊疗、推进分级诊疗。构建“专项整治+智能监控+现场审核+部门联动+社会监督”的多维监管网,明确15项整治任务,通过机构自查、专项检查、自治区飞检等方式,已追回违规医保基金417.91万元,切实把群众的“救命钱”守好管牢。

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