本报记者 马 敏 孙振星 蔡睿晓 实习生 朱 睿

先天性心脏病是我国新生儿中最常见的出生缺陷之一，也是0岁至5岁儿童死亡的主要原因之一。若未能及时干预，可能对儿童的生长发育、生活质量造成多方位危害，甚至威胁生命。

8月8日，由农工党宁夏区委会、自治区政协文化文史和学习委员会联系协调中国林产工业协会健康边疆行组委会开展的“儿童先天性心脏病免费筛查手术活动”在中卫市人民医院启动，为35名儿童进行免费专业细致的筛查诊断。来自北京大学人民医院的心脏外科主任医师潘广玉，就如何针对性地解决先心病的患儿从早期筛查到手术治疗所面临的一系列问题，接受了本报记者专访。

复杂型先心病： 诊疗难点与应对方案

潘广玉介绍，先天性心脏病主要分为简单型和复杂型两大类，其中90%以上属于简单型。简单型先心病的特点是早发现、早救治，治疗效果较好，术后对孩子的生长发育、学习生活几乎无影响；而复杂型先心病则因心脏畸形程度重、诊断难度高、手术风险大、术后效果欠佳，成为诊疗中的重点与难点。

对于复杂型先心病，手术治疗的难点和突破点分别在哪？潘广玉表示，复杂型先心病的“复杂”体现在三个方面：首先是心脏结构畸形更为严重，涉及多种心脏组织的异常发育；其次是诊断难度大，无论是超声检查、临床症状还是外在表现，都可能因症状隐匿或不典型导致漏诊；最后是手术治疗难度高，且术后恢复效果远不及简单型先心病。在多年的临床实践中，潘广玉和他的团队发现，复杂型先心病患儿常常出现嘴唇发紫、喂养困难、营养状态差等症状，但因为没有及时就医，错过了最佳治疗时机。

针对这一困境，潘广玉和团队在长期实践中形成了规范的应对方案。“义诊中若发现疑似复杂型先心病病例，我们首先会进行初步诊断，若诊断存疑，会与北京大学人民医院的其他专家会诊以明确病情。确诊后，团队将协调北京的医院预留床位，开通简易住院流程，确保患儿尽早入院接受治疗。”潘广玉说，通过多筛尽筛，既能让更多患儿及时得到救治，又能减轻家庭经济负担，保障患儿有一个良好的治疗效果，生活质量得到提高。

先心病诊疗技术： 微创化与精准化的发展趋势

“随着医学技术的进步，先心病诊疗正朝着微创化、精准化方向快速发展，为患者带来更小创伤、更短疗程和更低花费成了先心病诊疗的新趋势。目前先心病的手术治疗主要包括四个阶段，体现了技术的不断革新。”潘广玉说。经典的心脏外科手术采用正中开胸方式，在体外循环下修补心脏缺损或疏通狭窄部位。这种术式虽经典安全，但需开胸，会在患者胸部留下明显创口。随着技术的进步，伤口微创侧面小切口手术成为微创治疗的初级形式，避免了正中开胸的大面积创伤。更进一步的胸腔镜下修补手术，仅通过几个小孔即可完成操作，创伤进一步减小。最先进的介入封堵手术则实现了“无伤口”治疗，术后恢复极快，甚至可达到“今天做手术明天出院”的效果。更前沿的技术已能通过一个针眼大小的创口完成手术，无需麻醉和放射线，极大提升了患儿的舒适度和安全性。

潘广玉介绍，当前先心病治疗遵循“微创优先”原则，只有在微创技术无法实施时，才考虑开胸手术，这一理念显著改善了患儿的治疗体验和术后恢复质量，最大限度地保证了患儿在手术痊愈后的正常生活不受影响。

先心病防治关键： 全社会协同早筛早诊早治

先心病的防治关键在于“早”——早筛查、早诊断、早治疗。潘广玉结合临床经验，提出了早期筛查的注意事项。

“首先，胎儿期和新生儿期的超声心动图（心脏彩超）检查至关重要。部分复杂先心病畸形可在胎儿期通过超声心动图发现，为早期干预争取时间；新生儿出生后及时做心脏彩超，能尽早排查潜在问题。其次，学龄前体检复查也不可忽视。”潘广玉说，有些患有简单型先心病的孩子，平时并没有表现出相关症状，与正常孩子无异，但在学龄前复查时可发现隐匿性病变，避免因漏诊导致病情延误。家长需密切关注孩子的异常表现：如体重增长缓慢、喂养困难、反复感冒肺炎，可能是简单型先心病的症状提示；若出现易哭闹、体重不增、嘴唇发紫等，则需警惕复杂型先心病，应立即就医做心脏超声检查。

先心病防治是一项系统工程，需要社会各界共同努力。潘广玉建议，政府应发挥协调统筹作用，联合教育、医疗部门组织儿童定期筛查，尤其保障学龄前儿童都能获得一次心脏超声检查。医生要强化诊断意识，不能局限于本专科疾病，如儿科医生在接诊腹泻等病症时，应警惕心脏问题，避免漏诊；家长则要树立主动筛查意识，孩子一两岁时就应带去医院做一次心脏超声检查，同时关注孩子的日常症状，发现异常及时就医。“希望通过此次义诊活动，帮助广大家长树立早筛查、早诊断、早治疗的意识。”潘广玉说。

先心病并非不可防治。只要全社会形成“早筛早治”的共识，充分利用先进诊疗技术，凝聚政府、医疗机构和家庭的合力，就能为每一个孩子构筑起坚实的心脏健康防线，让他们健康成长。