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沙坡头区优化医保服务 让政策更有温度

本报讯(记者 孙振星) “多亏医保动态监测预警和工作人员上门帮扶,我母亲10万元的医疗费报销了80%,帮我们家顺利渡过了难关。”近日,沙坡头区常乐镇思乐村村民田兴华对医保救助政策赞不绝口。这一暖心事例,生动展现了沙坡头区创新构建的特殊群体医疗保障闭环机制取得的成效。

今年以来,沙坡头区聚焦特殊群体医疗保障需求,创新建立“筛、联、防、保”四位一体工作体系。通过建立参保动态筛查机制,安排专人定期比对医保系统数据,为未参保特殊人员和新生儿建立“落地参保”专项台账。医保部门加强与民政、卫健、残联、公安等部门的数据共享和协同联动,实现重点人群信息实时更新。截至目前,累计资助39543人次特殊人群参保,参保率达99.67%。

在服务模式上,沙坡头区创新推出“暖心医保”上门服务,通过“点对点”政策宣传和待遇落实跟踪回访,推动医疗保障从被动服务向主动作为转变。各乡(镇)建立动态监测台账,对未参保人员逐户排查原因,确保重点人群参保率稳定保持在99%以上。通过强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度衔接,切实减轻群众医疗负担。目前门诊、住院服务已惠及66.49万人次,基本统筹支付3490.86万元,医疗救助114万元,零星报销救助30人次共计44.53万元。

“我们将持续优化医保服务,让惠民政策更有温度、更见实效。”沙坡头区医疗保障局局长卢珊表示,今后将重点提升智能监测水平,扩大政策宣传覆盖面,确保特殊群体及时享受医保待遇。

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