张海峰

暑假期间，不少家长会带孩子去游泳池、水上乐园、音乐喷泉等地方消暑。然而，儿童玩水存在着不少的安全隐患，家长不可掉以轻心，一旦发生淹溺，家长又该如何处理？记者采访了银川市紧急救援中心副主任医师朱瑾，从保护和施救两个方面为家长答疑解惑。

随时注意溺水迹象

溺水情况发生时，溺水者不一定像影视作品中拼命拍水或大喊大叫，实际上不少孩子溺水后是无声的，甚至可能是站着不动，或低头在水下，这种情况很容易让家长误以为孩子在练习憋气。因此，孩子在水中游玩时，家长要时刻看护。

朱瑾介绍，正常游泳时，人们会在水下吐气，水上换气。意外浸没于水中时，人会不自觉地吸入或吐出水。当溺水者被水淹没之后，起初会屏住呼吸，但随着紧张或氧气不足，就会反复吞水。喉痉挛反射可能会暂时防止水进入到肺内，然而这些反射会逐渐减弱，最终吸水入肺。随气体交换终止的时间延长，溺水者因低氧血症继发意识丧失、呼吸停止，并发生心脏骤停，如不能及时得到救援，就会有生命危险。

“救援溺水者，时间就是生命，越早发现生还几率越大。”朱瑾说，溺水者的营救黄金时间是事发30秒，如能及时发现溺水迹象，生命或可挽回。如何辨别儿童溺水？朱瑾说，孩子戏水会发出很多声音，一旦安静无声家长就要警醒，很多孩子看起来不像溺水，只是在发呆，但如果对询问没有反应，就要引起注意。如果孩子在水中是直立的，挣扎20至60秒之后下沉，或者眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛，也要立即施救出水。

提高防范科学施救

“溺亡的核心原因是呛水后缺氧，抢救的黄金时间只有4分钟，因此当溺水者被救上岸，最关键的救治措施就是尽快使其恢复呼吸。”朱瑾说，很多人有一个错误的认识：溺水者只是喝多了水，把水倒出来就可以了。实际上，控水无法改善缺氧的状态，反而会耽误救援时间，因此，通过正确的心肺复苏缓解缺氧才是关键。

朱瑾介绍，如果溺水者有挣扎、胸腹部有起伏，说明有呼吸和心跳，这时候不要将其放成仰卧位，要放侧卧位，并及时清理口腔和鼻腔异物；如果溺水者意识丧失，也没有呼吸、心跳，要立即将其放为仰卧位，清理口腔和鼻腔异物后进行人工呼吸和胸外按压，以30次胸外按压与人工呼吸两次的比例坚持实施心肺复苏，直到急救人员赶到。需要注意的是，千万不能将溺水者俯身放置或倒提控水，这样会将胃内容物控出来堵塞气道。此外，如果溺水者身上穿着外套，要尽早脱下，湿漉漉的外套会带走身体热能，产生低温伤害。

朱瑾提醒，一定要高度警惕溺水后出现继发性肺损伤这个“隐匿杀手”，继发性肺损伤往往会在淹溺几小时后才发生，而且发生十分突然、症状十分严重，后果往往是致命的。此外，溺水者还有可能发生溶血、血液浓缩和感染等情况，通过血常规检查及血细胞镜检可以快速发现这些情况从而及时治疗。

“防护胜于救治，家长或看护人决不能将儿童单独留在浴缸、浴盆或开放的水源边，家长与儿童的距离要触手可及，专心看管，不能疏忽。”朱瑾建议，孩子下水前，要充分活动身体，避免入水后出现抽筋等现象。此外，要教育孩子不在水中互相嬉闹，防止呛水窒息。游泳时要坚持让孩子穿高质量的浮身物，尤其不能让孩子私自下水游泳，身边一定要有人陪同，防止出现意外。