本报记者 李 莹

如今，不少人拿到体检报告时，经常能发现“甲状腺结节”的字眼，心里不免产生焦虑：为啥会长结节？出现结节到底该怎么办？有必要大谈特谈“结节”吗？近日，记者采访了自治区人民医院甲状腺乳腺科副主任医师姚宝国博士，为大家答疑解惑。

提高早期发现和治疗意识

前段时间，36岁的代先生拿到体检报告，被告知发现甲状腺结节，建议到医院进一步检查。于是代先生在网上查阅，了解到甲状腺结节分良性和恶性，且目前甲状腺癌发病率较高，于是到三甲医院再行进一步超声检查，检查提示结节为良性，才算舒了一口气。

“良性结节是甲状腺结节中最为常见的一种类型，总体上并不会对健康构成严重威胁。除非结节长得很大，压迫气管时需要手术解决，故需要定期随访观察。”姚宝国说，常见甲状腺良性病变或结节包括炎症类疾病，如亚急性甲状腺炎及桥本氏甲状腺炎。亚甲炎通常由上呼吸道病毒感染引起，起病急，患者通常会出现颈前疼痛、弥漫性或者局部性甲状腺肿伴明显压痛等症状。桥本氏甲状腺炎，是一种非常常见慢性甲状腺炎症，该病多见于中青年女性，发病与自体免疫性有关，多数没有症状，发展下去可出现甲状腺功能减退。甲状腺良性肿瘤，多见于单发甲状腺孤立结节，一般无症状。结节性甲状腺肿，发病率高，女性多于男性，多数呈现双侧甲状腺多发结节，甲状腺功能绝大多都正常，结节较大时可出现肿块及压迫症状。

相对于良性结节和甲状腺炎症改变，甲状腺恶性肿瘤无疑是甲状腺结节中较为严重的一种类型。姚宝国说，根据病理类型，甲状腺恶性肿瘤主要分为：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等，前两种又称为分化型甲状腺癌，俗称“懒癌”，预后很好。在早期往往无明显症状，甲状腺功能也正常，多为体检超声发现，随着病情的发展，可能出现颈部肿块，声音嘶哑、呼吸吞咽困难等症状。

姚宝国介绍，随着诊疗技术水平的不断提升，特别是简便易行的B超技术的不断进步与推广，甲状腺结节的检出以及结节的性质判断得到了显著提高。这不仅使得更多的良性结节得到了及时发现和治疗，也让许多早期甲状腺癌患者得到了及时的发现并行干预和治疗。这种趋势充分体现了现代医学技术发展对于疾病防治的积极作用。“目前甲状腺恶性肿瘤绝大多数为微小乳头状癌，可进行手术干预（常规开刀、腔镜手术和微创射频治疗），也可密切观察随诊，其预后很好。因而加强公众对于甲状腺疾病的认知，提高早期发现和治疗的意识，对于维护群众健康具有重要意义。”姚宝国说。

个性化治疗方案为健康保驾护航

近年来，甲状腺结节的发病率逐年攀升，给患者的身心健康带来不小挑战。幸运的是，随着医学技术的不断进步，甲状腺结节的治疗手段也日益丰富和精准。目前有一系列针对甲状腺结节的个性化治疗方案已经应用于临床，为患者带来了新的康复希望。

“甲状腺结节的治疗不再是简单的‘一刀切’。首先是根据结节性质，其次是根据患者的具体病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。”姚宝国说。对于甲状腺良性结节，那些小而无症状的，建议采取观察和随访的方式，定期进行超声检查，门诊随访即可。如果患者有诉求解决甲状腺结节，可行微创射频治疗。对于较大结节，有压迫气管等症状，需要手术解决。对于甲状腺恶性肿瘤，最好在检查完成后行多学科讨论治疗，根据甲状腺恶性肿瘤治疗指南，可选择相应的治疗策略。另外，对广大患者进行甲状腺结节科普，不仅能够让患者了解疾病，也减轻了他们的心理负担。

姚宝国说，甲状腺手术治疗目前主要是三种方式：传统开放手术，腔镜甲状腺手术及甲状腺微创射频消融手术。三种方式各有相应的手术指针及优缺点。根据患者病情程度、患者一般状况、患者特殊诉求诸如美容要求等，选择合适手术方式，也属于个性化治疗。目前各种技术的应用，使得手术更为精准和安全，不仅能够有效切除结节，还能最大程度地保留甲状腺的功能，也能保持患者对外形美观诉求，减少对患者生活的影响。

在药物治疗方面，甲状腺良性结节多数不需要药物治疗。甲状腺乳头状癌需要在术后终身服用左旋甲状腺素治疗。左甲状腺素治疗分为替代治疗和抑制治疗，甲状腺功能减退患者行口服左旋甲状腺素为替代治疗。

“对于接受治疗的患者，尤其恶性肿瘤患者，注意饮食和生活习惯的改善也是不可或缺的一环。患者应保持健康饮食习惯，避免长期辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，适当的运动和充足的休息也被视为促进康复的重要因素。”姚宝国说。在面对甲状腺结节时，除了自己掌握的一些知识外，可以去医院向甲状腺专科医师进行咨询。当然，对个体而言，保持乐观的心态，健康的生活方式，让我们共同构建并迎接健康的未来。