本报记者 李 莹

寒假期间，带孩子前往医院做包皮手术的家长逐渐增多，加速了包皮手术的火热。但这个手术在什么情况下是必要的？在什么年纪做比较好？近日，记者采访了宁夏中医医院暨中医研究院男科住院医师黄辰。

包皮手术只有适不适合没有最佳年龄

2023年12月中旬，11岁的浩浩（化名）由家长带领到宁夏中医医院暨中医研究院做了包皮手术，术后7天恢复良好。

“有的家长带孩子来做手术是为了干净卫生，有的是为了孩子更好地生长发育。但家长一定要知道，不是所有的孩子都适合做包皮手术，有些家长忽视了儿童包皮的生理作用。”黄辰说。

儿童包皮过长和包茎是普遍现象，婴幼儿生理性包皮过长或包茎无需手术，绝大多数男孩经历青春期发育，睾酮水平升高，外生殖器快速生长，包茎多可以自然缓解。有研究表明，3岁后约90%的包茎可逐渐好转，到17岁时包茎者已不足1%。单纯的包皮过长和包茎不会影响阴茎生长发育，手术与否取决于对患儿身心造成影响、发炎感染或影响排尿功能等。

他提醒，小儿包茎可以等待观察，不必急于手术，不建议人为强行上翻包皮而显露龟头，否则容易造成包皮损伤，增加包皮龟头炎风险。

“有学者认为包皮手术最佳年龄是9岁至11岁，也有学者更加扩宽了这个范畴，认为6岁至14岁是最佳包皮手术年龄，但我们认为包皮过长手术并没有最佳年龄，只有适不适合和应不应该。”黄辰说，每一位求诊者都应根据具体情况慎重选择。包皮外口狭窄、不易上翻显露龟头者，容易造成包皮垢存留于冠状沟，青春期前儿童最为常见。男科门诊常常会有小儿因包皮内板异物或被误认为肿物就诊者，基本上均是包茎引起的包皮垢，诱发包皮龟头炎，这样的情况进行包皮环切术是很有必要的，尤其是成年男性合并有包茎者。

有手术适应症的患者应积极实施手术治疗

“包皮手术虽小，我们一样也要认真对待，因为在求诊者身上，包皮一生只做一次，该切的时候也绝不含糊。”黄辰说，如果患者出现包皮龟头炎反复发作、包皮口狭窄影响排尿功能、包皮嵌顿不能复位等情况，这些都被认为是有手术适应症的患者，医生是建议积极行包皮环切术。

黄辰介绍了包皮环切手术临床中常见的方法：传统手法包皮环切术，此方法需人工修剪多余包皮，可能造成包皮伤口参差不齐；商环法包皮环切术，这是一种非常经典的包皮环切术式，儿童较多应用；吻合器包皮环切术，选择合适尺寸的包皮吻合器放置于冠状沟环形切除包皮。

“吻合器包皮环切术因其操作简便、术中出血少、术后并发症少、术后恢复快等优点，逐渐成为各大医疗中心主流的手术方式。”黄辰说。

黄辰提醒，选择包皮手术前需要详细了解手术相关知识和术后注意事项，主要是包皮环切术后宜卧床休息、减少运动量、观察阴茎头颜色和排尿情况，定期到泌尿门诊复查。手术当天要用局部弹力绷带包扎防止出血，隔日伤口换药要仔细观察情况，有缝合线术后一周可拆线，可尝试淋浴冲洗。