本报记者 李 莹

乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，常常被称为“红颜杀手”，因其发病率高、年轻女性患者增速快而备受关注。女性应如何增强预防意识，远离乳腺癌患病风险？近日，记者采访了银川市第一人民医院肿瘤内科副主任师卫华。

雌激素过高 是乳腺癌的最主要因素

张（化姓）女士5年前查出乳腺癌，确诊时只有28岁，考虑到患者比较年轻且属于早期，医院对其进行了保乳手术治疗，术中切除患者乳腺肿瘤，后期通过规范放疗、化疗和内分泌治疗，目前恢复良好。“现在我按照医嘱定期复查，医生也经常对我随访观察。知道我有生育的愿望，医生建议我在充分有效的治疗后，先停药半年，这样才能保证胎儿不受药物影响产生畸形。”张女士说。

师卫华说，目前乳腺癌的发病率仍然居女性恶性肿瘤第一位，从整体看，城市发病率高于农村，农村发病患者呈逐年增高状态，当然发病率增长趋势与疾病筛查及诊疗手段提高密切相关。临床分析乳腺癌成因，雌激素过高是最主要因素，约70%的患者与此有关，普通女性行经有30年，有的女性月经来潮过早，绝经过晚，其经期远远超过其他女性，应高度警惕乳腺癌患病风险。

乳腺癌发病还与遗传因素有关，如果家族有乳腺癌、卵巢癌患者，这部分人群就存在高发基因，患病风险约是普通人的10倍至40倍左右，因此我们对这部分人群要进行密切的随访和监测，做到早发现、早诊断、早治疗。另一部分患者与肥胖有关，体内脂肪可转化为雌激素，可能导致患病。

乳腺癌采用国际上最为通用的肿瘤分期TNM系统，T代表肿瘤大小，N是指肿瘤转移部位，M是看肿瘤是否有远处转移，将这三个指标有机结合起来，进行三维评估，能够得到肿瘤准确的分期状况预测预后。“乳腺癌是最早被提出分子分型的肿瘤类型，意味着我们进入精准治疗时代，而不是简单用化疗放疗方式治疗肿瘤。”师卫华说，目前乳腺癌分成四个亚型，即管腔A型、管腔B型、HER-2过表达型、三阴型，对不同类型肿瘤进行区别治疗。

避免情绪问题 带来激素水平变化

随着治疗手段的进步，乳腺癌的治疗水平有了明显进步，治疗后生存率高于其他类型肿瘤。师卫华说，手术治疗是乳腺癌治疗的常用手段，应根据肿瘤大小及浸润深度确定手术切除范围。手术后为了防止癌细胞扩散，还需采取放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗手段，杀灭肉眼看不到的亚临床病灶。针对年轻患者雌激素主要来源于卵巢，药物治疗重点是卵巢功能抑制，对于绝经后患者，其肌肉、脂肪以及雄激素将转化为雌激素，用药目的是切断雌激素转化途径。

乳腺癌初步诊断，女性自己可以在乳房上摸到一个肿块，体检时进一步查看肿块的大小、位置。但有一部分患者乳房没有明显肿块，而腋窝淋巴结有异常，这是因为腋窝淋巴结是引流乳腺的一个重要组织，所以乳腺出现疾病，腋窝淋巴结可能有异常表现。

师卫华介绍，从治疗技术看，患者有机会接受最好最先进的治疗方式，得了乳腺癌并不可怕。当然，由于乳腺癌在女性中有高发风险，因此防范未病才是最重要的。日常生活和工作中，情绪的变化会引起激素水平的变化，所以要积极面对生活，遇到问题保持乐观心态，切莫过于多愁善感。要注意健康饮食，少吃一些脂肪含量高的食物，适度运动，避免肥胖。有家族病史的女性每年进行体检，做好自检，可以在月经结束后的3天至5天内，触摸自己的乳房，摸到肿块要及时到医院就诊，做到关注健康从自身做起。