纳紫璇

我家孩子为什么会尿床？尿床是病吗？临床表现有哪些？尿床到哪个门诊看？在银川市妇幼保健院儿科门诊，常会听到类似问题。为此，记者采访了银川市妇幼保健院普儿科副主任李磊。

孩子频繁尿床是夜尿症的表现

9岁的小杰也遇到了频繁尿床的情况。据小杰妈妈表述，每次小杰都睡得很熟，尿床也没感觉。妈妈带着小杰来到银川市妇幼保健院儿科就诊，接诊医生为小杰进行了尿常规和泌尿系B超检查，结果基本正常。最后，医生诊断小杰为单症状性夜遗尿，给小杰和妈妈普及了相关健康教育知识，告知小杰妈妈要给予小杰鼓励，并定期复诊。

“我们所俗称的‘尿床’在医学上称之为‘遗尿’，通常指孩子在夜间睡眠时发生的不自主排尿现象。孩子出生后因排尿次数多，还不具备控制排尿的能力，3岁至4岁前都会有尿床现象；当孩子再长大些，尿床现象仍然达到一定频次、持续超过一定时间，就成为一种病症，我们称之为‘遗尿症’或‘夜尿症’。”李磊说。据了解，根据中国儿童遗尿疾病管理协作组2014年发表的《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》，目前国内儿童夜尿症的诊断标准：儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。

“孩子尿床是意识不到，还是懒得起床呢？”不少前来就诊的家长心中都有这样的疑惑。李磊描述了尿液产生过程：身体的废物从细胞进入血液，血液在体内流动、运输，交换能量和废物，而我们的肾脏，就是一对过滤血液中的废物的过滤器，流经肾脏的血液形成尿液，通过输尿管储存到膀胱中。李磊将膀胱形象的比喻为一个有弹性的袋子，而袋子的开放则由肌肉控制，肌肉就像门的“开关”，在准备好排尿前，肌肉会阻止尿排出，而大脑会通过排尿反射，控制肌肉活动，也就是控制门的“开关”。同时大脑也释放“抗利尿激素”，这种激素可调节尿液的浓缩和稀释。而当孩子“抗利尿激素”释放不足时，充盈的膀胱向大脑发送的信息不够强，不能把孩子叫起上厕所，就会导致无意识的排尿。

正向引导 减轻孩子心理压力

在李磊看来，除了生理原因外，导致孩子遗尿的心理因素也不容忽视。“在临床患者中，一个8岁的小姑娘长期有遗尿病症，但检查结果都是正常的，后来与家长沟通后才得知，父母在孩子3岁离异了，对孩子的心理产生影响。”李磊表示，强烈的外界应激因素，如父母离异、亲人死亡、儿童与父母突然分离、因病住院或意外事故、不适应新的学习环境等，均可导致儿童在控制排尿的关键时期因心理紧张而遗尿，因此家长除了照顾孩子身体以外也要对孩子心理健康多加关注。

“儿童夜遗尿虽不会对患儿造成急性伤害，但长期夜间遗尿常常给患儿及其家庭带来较大的疾病负担和心理压力，对其生活质量及身心成长造成严重不利影响。持续存在的夜遗尿将严重影响患儿的自尊心与自信心，并影响到以后的生活。”李磊说，儿童遗尿还会影响孩子生长发育，出现身高偏矮（比正常儿童低2厘米至5厘米）、偏瘦或虚胖身材。尿床时间长还会导致孩子记忆力差、注意力不集中、多动、反应慢等症状，使孩子智商降低，学习成绩下滑。他提醒患者家属，每个家长必须认识到尿床并不是孩子的过错，而是一种疾病，超过5岁的儿童仍经常尿床，建议寻求医疗咨询，加强正向引导，避免孩子产生心理压力，加重症状。

李磊表示，在医院进行治疗后，如果经医生确诊孩子无器质性疾病，仅为单症状夜间遗尿，家长需要孩子改变生活方式来进行配合。如戒除孩子晚上睡觉穿纸尿裤的习惯，可以观察孩子半夜尿床的时间，在孩子尿床前1小时左右，叫醒孩子去排尿。注意，这时要确保孩子处于清醒状态，不能是半梦半醒的状态。家长可以自行购买遗尿报警器，这种装置当遗尿发生时可发出警示（声响或震动等）达到唤醒孩子排尿的目的。