本报讯(记者 李 莹) 10月13日,31岁的男性患者王某因“吞入异物后胸部疼痛1天”就诊于自治区人民医院西夏分院急诊科。
经查,患者胃腔内、十二指肠、近端空肠内见金属密度影,长约17厘米。医生会诊后,考虑患者消化道异物极其狭长,且系金属,可能存在腐蚀性,且已吞入24小时以上,需立刻取出,但患者系精神疾病患者,普通内镜难以配合,无痛内镜在胃镜室操作风险巨大,与麻醉科沟通后决定在手术室进行异物取出术。
医生循腔进镜,胃镜下可见一横跨于胃体的金属异物,一头嵌顿于幽门口,伴幽门口巨大溃疡形成,胃底及胃体可见大量陈旧性血液,术中医生反复以异物钳及圈套器抓取异物,抓取头端较为顺利,但由于异物太过狭长,无法将异物收至透明帽内,但异物若不收至透明帽内,从胃腔内向外拉取时可能划伤食道及纵膈,风险极高。在冷静析判下,医生巧妙地将巨大且狭长的异物收至透明帽内,小心、迅速、谨慎地将其取出。取出异物后再次观察,扫查口腔、食管、胃底、胃腔见黏膜完整,无明显划伤,仅在幽门口见一溃疡面形成,术后患者生命体征趋于平稳。