本报记者 李 莹

10月18日是世界更年期关怀日，更年期是每个女性必经的阶段，会面临由于卵巢“退休”、雌激素下降所带来的各种健康问题。雌激素对女性来讲至关重要，如何廓清对补充雌激素的认识误区，正确看待雌激素药物治疗？日前，记者采访了自治区妇幼保健院妇科副主任医师赵娜。

消除对补充雌激素治疗的误区

年近5旬的张女士在行政单位工作，平常做事情雷厉风行，无论生活还是工作都安排得妥妥当当。近两年，她开始出现月经紊乱，生活和工作都不在状态，经常感到力不从心，伴随腰颈肩疼痛、四肢关节疼痛症。发现身体的异样，她曾辗转中医科、神经内科、风湿免疫科等科室就诊，做了检查没有明显异常提示，随后到自治区妇幼保健院更年期门诊就诊。

“我们查看了患者前面的检查结果，对她做了更年期Kupperman评分量表，根据评分结果诊断其为重度更年期症状患者。”赵娜说，我们对患者进行了更年期知识科普，并开始补充雌激素治疗。到目前，张女士坚持定期门诊检查有3年的时间了，已回归正常生活和工作状态，又重新投入到岗位中。

雌激素在女性体内起着重要作用，是女性健康的“保护伞”，缺乏雌激素可导致潮热出汗、烦躁抑郁、月经紊乱、泌尿生殖道萎缩、发生心血管疾病、骨质疏松等病症。深究更年期原因实际是卵巢功能衰竭后雌激素的缺乏，因妇女体内雌激素水平呈逐渐下降趋势，所以大多数人会出现各种各样的临床表现，人们通常把其称之为更年期综合征。

然而在实际接诊过程中，仍有一部分患者谈激素色变，有的担心使用激素会出现长胖副作用，有的认为激素治疗会增加患癌风险等等。“其实，雌激素补充治疗应对更年期症状是一项多学科多维度的综合管理措施。”赵娜说，希望通过科普健康宣教消除患者对雌激素补充治疗的误解。

针对绝经激素治疗会导致长胖的认识误区，赵娜说，我们经常听到的激素是地塞米松、可的松等糖皮质激素，使用后确实有长胖的副作用，但雌激素恰恰相反，更年期女性正是因为缺乏雌激素才出现长胖，在专业医生保健指导下，服用雌激素可以预防老年肥胖、高血压、冠心病、骨质疏松等老年疾病，改善生活质量。

“关于性激素致癌的恐惧是对性激素替代治疗认识不够充分导致的。”赵娜表示，与雌激素相关的癌有子宫内膜癌、乳腺癌和卵巢癌，专业的性激素替代治疗对有子宫的女性在补充天然小剂量雌激素的同时给予补充合适剂量的孕激素，完全避免了雌激素导致子宫内膜癌的可能。

弄清雌激素药物适应症 和禁忌症进行规范治疗

更年期是每一个中年女性面临的“必答题”，而绝经激素治疗适合每个中年妇女常规服用吗？

“雌激素药物既能助人，也能伤人，如果用于不合适的人，不合适的种类，不合适的配比，不合适的时间或者不合适的剂量都会产生副作用。”赵娜说，在接诊更年期患者时医生会对患者进行全身检查，判断更年期严重程度，需不需要补充雌激素，明确患者的适应症和禁忌症，从而对症下药。她建议，如果绝经期症状严重，出现严重潮热、出汗，脾气暴躁，生殖道萎缩，经常出现尿路感染或有骨质疏松的表现，可以考虑激素替代疗法。使用激素治疗须在医生严密监护和随访下进行。

赵娜提醒，激素治疗只是进行绝经期管理的一个组成部分，健康的生活方式更为重要。处在更年期的妇女要注意健康饮食、合理锻炼、保持适当的体重，戒掉烟酒等不良嗜好，并适当增加社交活动和脑力活动，维持对认知方面的正性刺激。要注意保持正常体重，适当控制饮食，饮食要遵循均衡原则，多吃蔬菜和水果，多吃鱼类，少摄入油脂，特别对中老年人而言，控制盐的摄入非常重要，通过健康生活方式让更多的女性平稳度过更年期。