本报记者 吴 倩
悠悠民生，健康最大。如何为百姓搭好健康“阶梯”，让群众的健康生活更有“医”靠？提升基层医疗机构综合服务能力、加强乡村医生队伍建设和家庭医生制度建设……今年，多名自治区政协委员围绕基层医疗保障工作进行调研，通过撰写提案的方式提出意见建议。
筑牢基层医疗服务“守护网”
基层医疗机构离百姓生活圈最近，是群众身边的“守护网”。自治区政协委员马汉文在调研中发现，在运行过程中，基层医疗机构存在着服务能力与民众健康需求不匹配的矛盾。
“据统计，我区城市社区服务机构和乡镇卫生院执业（助理）医师、卫生技术人员以及村卫生室在岗村医数量均低于全国平均数，城市社区卫生服务机构注册全科医生数量严重不足，每万名城市居民仅拥有0.8名全科医生，影响基层医疗卫生服务水平。”如何筑牢基层医疗服务“守护网”？在马汉文看来，关键要破解基层医疗人才困局，以人才带动医疗水平高质量发展。
马汉文在《关于进一步优化提升基层医疗服务能力的提案》中建议，进一步加强基层医疗卫生人才队伍建设，出台更有针对性的基层卫生技术人才培养政策。制定出台相关激励性政策，鼓励大医院的专家到基层医疗机构坐诊，通过“传帮带”提升基层医疗机构人员的服务水平。根据基层医疗卫生服务现状，增加基层公共卫生机构编制和人员编制，按照社区医院全科医师不少于3名的标准配备社区医疗机构专业人才。
“加强基层医疗卫生服务建设，要加大对基层卫生服务设施的投入，对相关硬件提档升级，改变以往大家认为基层医疗卫生机构条件差的印象。”马汉文认为，基层医疗卫生服务建设，硬件提升不能少。他建议，在城市结合完整社区建设，进一步优化基层医疗卫生服务场所配置，对新建社区按照最新标准配齐卫生服务中心，对建设年代久远、建设标准较低的老旧城区卫生服务中心进行提质达标，对面积、人口过大的社区根据规模和人口覆盖情况增设卫生服务站，构建设施设备齐全、服务半径全覆盖的社区医疗服务体系；在农村切实加大乡镇卫生院和村卫生室配套力度，根据人口和服务覆盖情况及最新标准对医疗机构进行提标改造和人员配备，提高农村医疗服务保障能力。
让乡村医生“留得住、用得上”
乡村医生作为基层医疗卫生网底的“健康守门人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。一段时期以来，基层卫生人才特别是乡村医生招聘难、易流失的问题，困扰着基层卫生人才队伍的建设。自治区政协委员张志多次到基层一线调研，思考如何让乡村医生“留得住、用得上”。
张志坦言，当前乡村医生空白点依然存在，特别是在偏远山区，医疗力量严重不足，一些人口较少的村没有乡村医生，有的是几个村联合聘用1名乡村医生，难以满足群众就近及时就医需求。
在《关于加强乡村医生队伍建设的提案》中，针对村医数量不足的问题，张志建议定向培养，补充人员。将乡村医生队伍建设纳入乡镇卫生专业技术人员队伍进行管理，建立招聘、培养、考核、收入分配一体管理，与区内各医学院校签订定向培养协议，从本地选派高（职）中毕业生到协议学校进行定向培养，每个村至少配备1名至2名乡村医生。
工资报酬较低也是影响村医不足的关键问题之一。“乡村医生工资报酬普遍较低，且与服务群众数量挂钩，人口较少的村乡村医收入就少，吸引力不强，特别是一些正规学校毕业的学生都不愿从事乡村医生职业。”张志建议，建立乡村医生稳定的收入补偿机制，对乡村医生的补助标准随经济社会发展实施动态调整，保障乡村医生合理的收入水平。综合考虑乡村医生工作实际、服务成本，依据村“两委”及社区工作者收入水平，提高乡村医生基本生活补助，充分调动其工作积极性，确保农村卫生事业稳步发展。
张志建议，围绕人才培养和专业技术培训方面，建立完善乡村医生培养机制，由市、县（区）卫生健康部门牵头，充分发挥二级医疗机构资源和人才优势，每年组织对所有乡村医生至少进行一次培训。
让家庭医生在
基层医疗体系中“显身手”
广大家庭医生以个人或团队方式为签约居民提供上门诊疗、长期处方、延伸处方、转诊绿色通道、家庭病床等服务，让签约居民获得实惠。我区自2017年出台《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》以来，经过5年多的发展全区家庭医生签约率已达常住人口家庭的60%左右。
然而，随着家庭医生签约率的不断上升，居民对家庭医生服务的认识和满意度并未实现同步提高。“让家庭医生真正在基层医疗体系中‘大显身手’，要兼顾‘扩面’和‘提质’。”自治区政协委员王正义在《关于加强家庭医生制度建设维护人民群众健康的提案》中建议，加快建立有利于推行家庭医生的政策环境，并优化家庭医生服务方式、丰富服务内容。
“进一步完善家庭医生工作机制，强化监管、考核与评价，建立工作业绩与收入和待遇全面挂钩的激励机制。”王正义表示，这样既让家庭医生明确自己所承担的社会责任，又充分调动他们的主动性和积极性。
王正义建议，优化服务方式丰富服务内容，推行弹性化服务协议，规范服务标准和流程，开展菜单式服务，以需求为导向为居民提供更加精准的服务。进一步改善基层医疗卫生机构医疗设施和出诊装备条件，强化对家庭医生团队的业务和技术支持，加强对常见病、多发病、慢性病的预防指导，提升群众对家庭医生签约服务的获得感和满意度。