纳紫璇

近年来，电子产品取代了嬉戏玩耍，占据了未成年人的生活。随着近视低龄化现象不断蔓延，如何合理安排青少年视屏时间，保护未成年人的多彩“视”界，如何更好地进行近视防控呢？记者采访了宁夏医科大学总医院眼科副主任医师杨默迟。

多晒太阳可提高眼部多巴胺

近日，王女士发现孩子常有眯眼睛视物的情况，趁着周末，她带着孩子到一家眼科医院检查视力。结果让王女士难过了好半天：才上二年级的儿子近视了，一只眼睛100度，两只眼睛都出现了散光。其实这次去医院之前，王女士内心就有点忐忑。“这两年由于疫情，孩子的户外活动并不多，而读书、写作业等室内用眼场景则一点没少。”王女士告诉记者。

对此，杨默迟表示，随着青少年学业压力、用眼需要增加等原因，远视储备进入快速消耗的阶段，如果孩子早期远视储备消耗过多，很容易过早成为近视眼。

为了尽可能延缓近视的到来，王女士做了诸多努力。但不论是购买坐姿矫正设备还是高价购买护眼灯都没有阻止孩子戴上眼镜。王女士不由疑惑：“究竟是什么原因导致的近视呢？孩子的近视可以防控的吗？”

近视是指眼睛在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前一种症状。“通俗来说，我们可以把眼球比作一架照相机，眼睛的屈光系统就是‘镜头’，相当于调焦系统，眼底的视网膜相当于照相机底片。近视的时候底片就不能清晰地呈现相机拍摄的远景，相当于看不清远处的物体。”杨默迟说。

青少年近视率为何居高不下？杨默迟认为，近视低龄化、重度化严重，除先天遗传等因素外，主要是环境因素导致的，两大主要原因包括：一是户外活动时间严重不足；二是长时间近距离用眼负担过度过早，其中主要是学业负担过重，也同时包含过多过早接触使用各类电子产品等。

“无论近视与否，最有效的近视预防手段莫过于户外活动，而户外活动对近视防控的核心是光照。‘目’浴阳光就是这个道理。”杨默迟表示，最好是在阳光充足的时候进行户外运动，每天累计2小时，可以有效预防近视的发生和发展。户外活动可以有效提高眼部多巴胺的含量，增加脉络膜厚度，抑制眼轴增长，控制近视的发展。此外，即使没有阳光，户外活动也可以让孩子的眼睛得到充分的放松，起到预防近视的作用。

防胜于治 近视进程不可逆

“当前家长在认识上最大的一个误区就是‘近视不过就是戴一副眼镜’。”在杨默迟看来，近视防控关系到一个国家和民族的未来，是健康中国的重要的部分，如果青少年近视发生得早、进展快，那么未来发展成高度近视的比例就高，而高度近视会引起许多严重的眼部并发症，造成视力低下甚至致盲。“近年来，随着近视矫正手术不断普及，很多人都会认为近视不再是不可逆的疾病，但事实上手术只是改变了角膜的屈光度，对于近视造成的眼底问题并没有解决。”她解释道，如果把眼球比喻成一个气球的话，那么高度近视的眼球就犹如不断被吹大变薄的气球，有逐渐走向“吹爆”的危险。当高度近视的眼轴大于26毫米，度数超过600度后，就要观察后续是否会发生病理性近视。随着近视加深，眼球体积会逐渐增大，眼球会拉长，在这个过程中，视网膜和脉络膜就会萎缩与变薄，并逐年加重，因而会产生诸多并发症，如视网膜病变、眼底出血等。因此，杨默迟建议高度近视患者，应至少每年做一次散瞳眼底检查，及时发现眼底病变，避免因视网膜裂孔、视网膜脱离而失明的悲剧产生。

青少年近视问题，防胜于控，控重于治，将防控关口前移是关键。杨默迟表示，可以根据眼部健康程度对青少年进行分类精准指导，提前为学生建立视力档案记录，在每个学期都要进行1次视力监测，划分高度近视、低度近视、不近视、度数增长快人群，分类后区别管理指导，做到青少年近视精准防控。