本报记者 李 莹

“最近在备孕阶段，一直打算戒烟，但坚持不了几天就放弃了。”“家人都劝我戒烟，可多年的烟瘾一下很难戒掉。”如今，“吸烟有害健康”的共识已在全社会形成，但是如何真正从行为上摆脱烟瘾成为许多人的困扰。

在世界无烟日到来之际，记者来到自治区人民医院戒烟门诊，采访了呼吸科副主任医师张淑红，了解科学戒烟的方法，帮助患者正确应对戒烟难题，提升呼吸的“分值”。

烟瘾难挨 正确应对戒断症状

周先生烟龄已经有20多年，由于工作需要，他总是长时间坐在电脑前，吸烟成了他缓解工作压力的方式。最近一段时间，家人劝他戒烟，虽然知道戒烟有益健康，但总是坚持不了几天又开始复吸，于是他决定去戒烟门诊寻求帮助。

“几年前，医院成立戒烟门诊，起初知晓率比较低，加之患者科学戒烟的意识还没有养成，每年我们接诊只有10多例，后来逐渐增长到20例、30例，现在每年能达到上百例。”张淑红说，吸烟对人体的危害众所周知，包括口腔异味、支气管炎、慢性肺病、心血管疾病，严重的可能引起鼻咽癌、喉癌、肺癌等。

不仅如此，吸烟还会加速老化，使皮肤变得暗淡无光泽，加速眼部的老化和夜盲症，增加骨质疏松、炎症性肠病、类风湿性关节炎等疾病的风险，因此戒烟对每一个渴望健康的人来说都是十分必要的。

许多患者表示，自己有意愿戒烟，但每次尝试都失败了，直呼戒烟的尝试太难了。

“烟草依赖是一种成瘾性疾病。”张淑红说，医生对烟草依赖的诊断标准主要有六点，包括：强烈渴求吸烟；难以控制吸烟行为；当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状；出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受；为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

她说，戒烟过程中，最难克服的困难就是戒断症状，也就是说一旦戒断，会出现睡眠不好、容易生气、焦虑、注意力不集中、食欲增加等一系列反常表现。“无法应对戒断症状是戒烟失败的最大原因。”张淑红提醒，遇到戒断症状，要有信心，一般情况下，戒断症状在戒烟数小时后出现，1至4周达到高峰，之后逐渐减弱消失。遇到这种情况，患者可以采取看电影、参观展览等方式转移注意力，注意多休息，或者投入到业余爱好中，以此积极应对戒断症状，帮助患者顺利渡过难关。

药物干预 医院随访管理预防复吸

“从接诊情况看，仅凭个人意志的‘干戒’成功率很低，只有不到10%，而规范化的药物戒烟成功率有50%以上。”张淑红介绍的药物干预是科学戒烟方式之一。

《中国临床戒烟指南》中提到的一线戒烟药物分三大类，包括尼古丁替代治疗药物、盐酸安非他酮缓释片、酒石酸伐尼克兰片。

其中，尼古丁替代治疗是通过非香烟形式提供部分原来从香烟中获得的尼古丁，以减轻戒烟时患者出现的戒断症状，提高戒烟的成功率。盐酸安非他酮是一种具有多巴胺和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂，直接作用于成瘾通路，增加脑内多巴胺和去甲肾上腺素含量，减轻戒断症状。酒石酸伐尼克兰片是一类非尼古丁类戒烟药，既具有部分激动剂作用，刺激多巴胺少量释放，缓解患者对尼古丁的渴求与戒断症状，也具有拮抗剂的作用，从而减少了患者吸烟时的快感，进而降低患者对吸烟的期待，减少再度吸烟的可能。

“药物治疗后，仍有多数患者会复吸，为了预防复吸，医院戒烟门诊对每名患者进行首诊登记，随后开展专业随访管理。在这过程中，医生实际与患者建立长期联系，分别在患者戒烟1个月、3个月、6个月开展随访，通过电话、微信等形式评估戒烟状态，发现戒烟问题，引导患者掌握应对技能，为患者健康保驾护航。”张淑红说。