本报记者 李 莹

进入5月，易过敏人群熬过了植物萌发、柳絮飞扬的春天，又面临着气温忽高忽低的初夏，这无疑增加了引发包括哮喘在内的支气管疾病发作的诱因。

哮喘患者如何应对隐形的危险因素，安然度过易发病季节？记者采访了自治区人民医院呼吸科主治医师张建银。

警惕！夜间阵发咳嗽需格外注意

近期，自治区人民医院呼吸科门诊，医生接诊过敏性疾病患者数量有增加趋势，其中不乏哮喘或疑似哮喘病患。

一名20多岁男性前来就诊时，说自己“五一”假期去贺兰山游玩后，回到家一直打喷嚏，伴有鼻塞症状，晚上睡觉还不时干咳，不但自己睡不好还影响家人休息。张建银仔细询问情况，了解到该患者有过敏性鼻炎病史，而他外出游玩的地点是植被广泛覆盖的环境，存在引发哮喘的风险因素，建议患者进行肺功能检查和一氧化氮测试，进一步判断其是否患有咳嗽变异性哮喘的可能。

“哮喘是一种常见呼吸道慢性疾病，典型症状是阵发性咳嗽、喘息、气促，一般晚上有发作性咳嗽、喘息、气促、胸闷等，平卧时症状可能会更明显，到清晨后症状会逐渐缓和。”张建银说，哮喘的发生与过敏息息相关，诱因有很多，比如接触花粉、冷空气、油烟、油漆等，症状可以在短时间内发作，并持续数天。哮喘患者发病有明显的季节性，有的人因重视不足导致病情拖延，慢慢引起肺功能下降，一旦遇到一些比较强的刺激，就会出现哮喘大发作，是非常危险的。

诊断：哮喘在医学上 具有明显排他性

张建银还接诊了一位“老患者”，其过去从事装修工作，受工作环境影响引起哮喘，在诊所治疗时病情未见好转，便到自治区人民医院住院治疗，此次提前入院检查是为了防止季节性发病。

“哮喘是一种典型的排他性疾病。”张建银说，咳嗽变异性哮喘比较“隐形”，与感冒、过敏性鼻炎、支气管炎症状相似，患者不容易发现。临床中我们常见反流性食管炎患者，躺平后食管受反酸刺激影响咽喉，可能引起咳嗽，还有支气管内膜结核，患者做了CT后观察肺上没有明显病变，此时可能是支气管内有病变，也会有咳嗽咳痰表现，以上病患都有明显咳嗽症状，医生会根据不同情况加以区分，最终进行诊断。

张建银表示，支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘是两种常见的哮喘疾病，前者的症状主要表现为喘息、气促，后者常见咳嗽、干咳症状，少量咳痰或不咳痰，没有明显的喘息的表现，发作前明显受过敏原刺激，咳嗽严重时伴有胸闷感觉。

“接诊后首先要考虑患者过敏性疾病病史，根据典型症状综合诊断，重点排除合并哮喘样症状的相关疾病，主要要做肺功能检查、呼出气一氧化氮测定、过敏原检查。也可能需要做胸片或胸部CT、心脏彩超等相关检查。还可通过支气管舒张试验，若测试为阳性，能够作为哮喘的直接判断依据。”张建银说，为了防止病情发展，建议患者要根据哮喘的典型症状进行初步判断，留意是否存在呼气相的呼吸困难这一细节，必要时到医院就诊。

预防与治疗： 远离诱因并个性化治疗

对哮喘进行规范化治疗和有效管理可以改善患者状态，并在关键时刻挽救生命。

“从预防的角度讲，首要的是避免接触过敏原，外出时尽量佩戴口罩。饮食上也要特别注意，比如对鸡蛋、牛奶、牛羊肉、桃子、豆角等食物有过敏表现的人群，要避免食用。”张建银说，需特别提醒的是，患者要防止进入一个误区，即咳嗽了就选用抗生素来治疗，用药后症状总不见好转，这就是要接受规范治疗的原因所在。哮喘的基本治疗药物有支气管舒张剂，包括茶碱类的药物，比如口服的多索茶碱片，还有吸入激素和全身使用激素，包括口服和静脉给药不同用药方式，以及其他支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等。

张建银提到，哮喘治疗是一个系统过程，患者只有坚持规范治疗，才能使病情得到控制。在过敏季节，连续咳嗽5至7天症状不缓解，要及时到医院就诊，医生将依据症状轻重程度，对不同类别病患制定个性化治疗方案。哮喘治疗是一个长期的过程，不能“见好就收”，一般来说，正规吸入药物使用2至3个月要逐步减量，减量后逐渐停药，患者还需定期复诊，方便医生及时调整治疗方案。