本报记者 李 莹

人一旦步入老年，各个器官的功能也会随之下降，听觉系统也不例外。近日，围绕对老年性耳鸣耳聋的认识，以及如何科学应对听力障碍问题，记者采访了银川市第一人民医院耳鼻喉科副主任医师冯宁宇。

老年人是耳疾患者重点人群

近日，一位60岁的患者到银川市第一人民医院耳鼻喉科就诊，称左侧听力下降1月，完善耳内镜检查提示左侧外耳道胆脂瘤。医生进一步完善了CT检查也证实了这一诊断，并且已经出现了外耳道后壁局限性的骨质破坏，肿瘤通过乳突侵犯到了中耳鼓室，造成了听骨链的破坏，单纯内镜手术已无法完全为患者解决问题，需要做开放性的手术并且通过人工听骨植入改善患者的听力情况。

“此类因不能及时就诊致使病情延误的老年患者不在少数。”冯宁宇说，日常接诊工作中，老年人是我们需要重点关注的人群，他们可能会面临各种耳部疾患，主要为三大类，包括耳部的炎性疾病，如外耳道炎，中耳炎等；耳部的肿瘤性病变，例如外耳及中耳的胆脂瘤、外耳道骨瘤、外耳道癌等；各种原因导致的听力减退，比如以上两类原因导致的传导性或混合性听力下降，或者感音神经性听力减退。

“老年群体在整体接诊工作中，大概占到了三分之一的比例，由于老年群体的行动不便而不能及时就医的特殊性，往往在疾病发病的早期，不能得到及时的诊治，容易出现病情的延误。”冯宁宇介绍，老年人的听力减退有可能不单纯是与年龄相关的退化性疾病，也有可能是因为外耳或中耳的疾患导致的声音传导出了问题，及时就诊可以在一定程度上减轻患者的就医负担，甚至有可能使老人可以重新获得听力。

尽早干预治疗可控制听力减退速度和减轻听力损失程度

“老年人听力减退大致有三个因素，主要为听觉系统的衰老，随着内、外毛细胞的萎缩，内耳血管的退化痉挛，从而导致神经性的听力减退；外在环境因素的影响，各种噪音长年累月的损伤，全身也包括听觉系统在内的动脉硬化性血管病变，反复的中耳感染甚至鼓膜穿孔、钙质沉着而导致鼓室硬化、听骨链固定等引起的传导性听力减退，各种耳毒性药物或者化学制剂引起的内耳损害；遗传因素，老年性聋的发病时间、发展速度也在很大程度上与遗传相关。”冯宁宇说，虽然老年性听力减退改变是不可逆的，一旦发现听力减退尽早就医进行干预和治疗，可在一定程度上控制听力减退的速度甚至可以减轻听力损失的程度。对于感音神经性听力损失，可以根据具体情况予改善内耳微循环类药、神经营养药和抗氧化剂改善听力损失。对于有基础疾病的老年人，要进行良好的慢病管理，并养成良好的饮食及生活习惯，如限制脂肪类食物的摄入、合理安排作息时间、坚持科学的体育锻炼、保持愉悦的心情等。

冯宁宇说，导致传导性聋的外耳，中耳疾患，约70%至80%的传导性或混合型聋可以通过外科手术去提高听力，目前可以根据患者病情评估开展微创手术，为患者在减少痛苦的前提下解决问题。