纳紫璇

倘若将眼睛比作一部有底片的照相机，眼底病就是底片出现了问题，因此无法成像，其危害主要是影响视觉能力，严重的甚至会造成失明。由于眼底病早期症状通常很难被病人直观发现，当感觉到视力下降时，病情可能已经很严重了。那么，眼底病究竟是什么？它通常有哪些表现？为此，记者采访了宁夏医科大学总医院眼科副主任医师杨默迟。

警惕因糖尿病引发的视力急剧下降

“突然什么都看不见的经历太可怕了，没想到糖尿病也会引发失明。”谈起1个月前的眼底病，47岁的糖尿病患者张女士心有余悸。她告诉记者，原本自己就有视物模糊的毛病，但一直没在意，直到1个月前双眼视力急剧下降，她才慌了神。

“一开始只是感到眼前有黑影、阅读困难，但双眼不痛不痒，然而过了几天后，视力情况不但毫无缓解，左眼的中间区域更是完全被黑幕遮盖，只能从两边眼角的缝隙看到模糊的影子。”经过医院全面的眼底检查并结合张女士的糖尿病史后，被确诊为双眼严重增殖性糖尿病视网膜病变，简称“糖网”。“糖网”是由于长期、慢性的高血糖引起血管氧化应激及炎症反应，逐渐引起视网膜微血管的损伤，进而发生出血、水肿、渗出等临床表现，而此时病情仅属于“糖网”早、中期，在医学上称为“非增殖期”。如果不引起重视，病情逐渐加重，会导致新生血管出现，甚至牵拉性视网膜脱离，病变由“非增殖期”发展为“增殖期”，最终导致失明。因此，早发现早治疗是应对眼底病的关键。

“有时糖尿病患者即使血糖控制平稳，其他指标均正常，也不能完全阻止糖尿病视网膜病变的发生和发展。甚至随着病程进展，‘糖网’患者会逐渐出现视物模糊、有黑影、视物变形、直至完全失明。”杨默迟提醒糖尿病患者，除了要控制好血糖、血压、血脂，养成良好的生活习惯以外，一经内科确诊为糖尿病，即使没有眼部不适，也应该到眼科进行眼部检查，以后定期随访。“我们通常建议Ⅰ型糖尿病患者发病5年后应每年检查一次，Ⅱ型糖尿病患者应从发现糖尿病起，每年检查一次。”杨默迟说。

高度近视患者眼底检查必不可少

“眼底是由外层的白色巩膜、中间呈棕色的脉络膜和内层的视网膜三层膜构成，其中每一层组织都由动、静脉血管负责供给营养，一旦内两层膜发生病变，就会导致组织功能瘫痪，诱发血管、视神经、黄斑等病变，也就是我们常说的‘眼底病’。”杨默迟告诉记者，除常见的“糖网”，由高度近视引发的眼底疾病同样被多数人忽略。

据杨默迟介绍，前来就诊的很多人都以为高度近视只是眼镜比别人厚一点，等到视力急剧下降后来医院检查时，眼底已经发生病变。她给记者打了一个比方，如果把眼球比喻成一个气球的话，那么高度近视的眼球就犹如不断被吹大变薄的气球，有逐渐走向“吹爆”的危险。当高度近视的眼轴大于26mm，度数超过600度后，就要观察后续是否会发生病理性近视。随着近视加深，眼球体积会逐渐增大，眼球会拉长，在这个过程中，视网膜和脉络膜就会萎缩与变薄，并逐年加重，因而会产生诸多并发症，如视网膜病变、眼底出血等。

那如果已经进行视力矫正手术恢复了视力，还需要注意预防眼底疾病吗？在杨默迟看来，如果做了近视矫正手术，也不能掉以轻心。“近视手术本身改变的只是眼球屈光度，并没有改变由高度近视带来的潜在眼底病变风险，即使恢复视力，每年一次的眼底检查也必不可少。”杨默迟建议，所有患有高度近视的患者，应至少每年做一次散瞳眼底检查，及时发现眼底病变，避免因视网膜裂孔、视网膜脱离而失明的悲剧产生。

除了及时进行眼底检查，将眼底病防治“关口前移”外，杨默迟还建议大家搭配饮食辅助治疗，多补充叶黄素，比如老南瓜、胡萝卜、黄色玉米、菠菜等，要少吃或不吃糖类点心、甜饮料、油炸食品等，尽量食用植物油，多吃蔬菜，适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海鱼等。对于镁低的糖尿病患者，可以适当食用含镁丰富的食物，如小米、豆制品等。