本报记者 马 敏

社会保障体系是人民生活的安全网和社会运行的稳定器，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，要用心、用情、用力解决好群众的急难愁盼，才能不断提高人民群众的获得感、幸福感、安全感、认同感。

自治区政协十二届一次会议期间，民盟宁夏区委会和政协委员们聚焦社会保障事业建言献策。

将急危重症病人救治费用纳入医保

银川市兴庆区大兴镇塔桥村村民王友诚，年轻时因工伤丧失劳动能力，一直没有收入来源。2018年，一次突发心脏病，他在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院进行了2次心脏搭桥手术，16万元的手术治疗费最终个人只承担不到八分之一，其余都通过城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助进行报销，后续药物治疗也有医保政策帮扶。

固原市原州区张易镇张易村75岁的低保户王占付，2022年因突发疾病，转院在北京治疗花费16.7万余元。出院时报销了14.98万元，其中，基本医疗统筹报销12.6万余元、大病保险报销1.62万元、医疗救助报销7095元。一场大病，他只花费了1.8万元，这让王占付对党的好政策感激万分。因尝到了“花小钱”能解决“大忧愁”的甜头，2023年医保缴费开始时，王占付第一时间缴纳了费用。

据自治区医保局相关工作人员介绍，截至2021年，全区基本医保参保率持续稳定在95%以上，医保待遇保障水平不断提高，城乡居民基本医保人均财政补助净增30元，达到580元/人。已脱贫人口和监测对象经基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后，住院费用实际报销比例达到87.2%。今年我区还将安排5.1亿元医疗救助补助资金，对全区困难人群参加城乡居民基本医保给予分类资助，进一步提升困难人群医疗救助保障能力。

“一人生病，全家返贫”曾是许多贫困家庭的真实写照，但随着我区医保政策不断完善，基本医疗保险制度大大减轻了参保居民的医疗费用负担，大病保险制度也减轻了不少城乡居民的大病负担。

自治区政协委员吕玉兰说，一些急危重症病人在医院之外发生的急救救治费用，以及在医院急诊室进行急救产生的治疗费用，包括没有病床在医院留观期间病人产生的治疗费用，只能由病人自己承担急救医疗费用。原因是城镇职工医保、城乡居民医保，主要针对大病病人的“住院医疗”，各急救中心收治的病人中，一般情况下只能在办理住院手续后，才能享受医保报销，而住院前产生的治疗费用由病人个人承担，在一定程度上加重了急危重病人的负担，成为老百姓看病贵的重要原因。建议将院前急救及在医院急诊室进行救治以及因没有病床在医院门诊留观的病人所产生的急救医疗费用纳入医保。这不但有利于减轻急危重病人负担，使其得到及时救治，更能减轻患者家庭经济负担。

稳步提高灵活就业人员社保参保率

“现在，家里的日常用品几乎80%都在网上购买，不能想象没有快递的生活。”

“家中来不及做饭，就点外卖，外卖小哥一会就送到，方便、省事。”

“过年前打扫卫生，需要干的活太多了，只能邀请家政服务人员上门服务。”

……

近年来，随着第三产业、特别是新产业、新业态的快速发展，外卖骑手、微商、快递员、家政服务人员等灵活就业人员逐年增多。全区灵活就业人员占城镇就业人数的比重逐年提升，已逐渐成为吸纳就业的主要力量。但外卖骑手和快递小哥超速驾驶、只看手机路线不看路、闯红灯等现象频发，交通事故时有发生，安全隐患问题突出，对工伤保险的需求非常高。

记者了解到，由于灵活用工模式在劳动关系、收入、劳动时间、期限、劳动场所等方面，与传统就业模式具有完全不同的特点，从而导致灵活就业人员难以全面纳入社会保障范畴。工伤保险参保的前提是参保人要与用人单位签订劳动合同，而且正常缴纳养老保险、医疗保险，才能由用人单位缴纳工伤保险。而灵活就业人员流动性较强，平台企业与之签订的多为劳务合同、承揽合同等，不具有正式的劳动关系，不属于工伤保险的参保对象。因灵活就业人员工作和生活时间往往难以辨别，一旦出现伤亡，难以区分是因工作还是因私，给工伤认定带来困难。工伤保险伤残鉴定流程繁冗，认定时间长且所需证明材料多，主要保障较严重的工伤，对送外卖等劳动过程中发生的轻微剐蹭等事故工伤不予赔付等情形，也影响了工伤的认定。

民盟宁夏区委会副主委刘金星建议，应该推进平台企业规范化监管，保障灵活就业人员应有权益。细化研究完善工伤保险参保条件和工作流程，把新业态灵活就业人员纳入工伤保险体系中，充分考虑工伤保险保障功能的重要性和不可替代性，给予灵活就业人员一定程度上的工伤保险倾斜保护。加大对灵活就业人员社会保障政策的宣传力度，用简明易懂的方式对政策内容进行细化解读，并引用真实案例引起灵活就业人员的关注，让更多的新业态灵活就业人员知晓社会保险政策并积极参加社会保险，稳步提高灵活就业人员社保参保率。