本报记者 毕 竞

老有所养、幼有所育。“一老一小”是事关千家万户的民生大事，也是涉及生育、教育、医疗等多领域的改革难事。近年来，我区不仅着力提升老年人健康管理率，更全力推进普惠托育机构建设，尽可能让养老托育方便可及。

今年，参加自治区政协十二届一次会议的部分委员将目光聚焦在“一老一小”优化服务上，建良言谋实策。

加强医疗保障 让老年人老有所安

初冬时节，走进固原市隆德县老年养护院，看到的是充满浓浓亲情的温馨画面：工作人员为老人进行护理、康复等服务，老人脸上洋溢着舒心幸福的笑容。

“感谢党和政府给我们提供了这么好的养老环境。”隆德县神林乡辛坪村“五保”老人张宏说起老年养护院衣食无忧的生活，言语间满是感激之情。

与其他养老院不同，隆德县老年养护院是一所护理型养老机构，配套有评估室、心理咨询室、康复训练室、理疗室、抢救室等临床科室，将养老和护理有机结合，为有康养需求的老年人创造了一个舒适、安康、快乐、幸福地颐养天年之家。

近年来，我区以项目为牵引，持续扩大养老服务供给，推进养护院等护理型养老机构建设，先后下拨资金6亿余元，实施老年养护院建设项目21个，并加强护理型床位建设力度和养老护理人员培训力度，通过资金补助支持各地养老机构护理能力提升，并先后颁布实施了《宁夏养老机构生活照料服务规范》《宁夏社区居家养老服务基本规范》等20部养老服务地方标准，为养老事业发展提供了政策支持。

“我区养老问题这几年在很多方面得到了改善，但对于老年人来说，预防和治疗疾病同样是解决养老问题的关键，慢性病筛查工作显得尤为重要。”自治区政协委员杨淑丽说，肺癌、消化道癌症（胃癌、食管癌、结直肠癌）诊断技术是我区县域医疗机构的短板，部分县级医院没有开展低剂量螺旋CT检查，不能独立完成支气管镜筛查，不掌握胃镜和肠镜下消化道癌早癌诊断技术，严重制约县域重大慢性病诊疗工作，各级医疗机构日常基本上还是以治病为中心，没有将重大慢性病高危人群的发现和诊断工作纳入医院日常诊疗服务，县域医疗健康集团尚未将重大慢性病机会性筛查干预工作与分级诊疗、家庭医生签约服务、慢性病高危人群和患者管理等工作统筹实施，医防协作机制尚未健全。

“宁夏医科大学总医院、自治区人民医院、银川市第一人民医院作为全区重大慢性病机会性筛查干预管理的业务牵头单位，建议进一步担负总责，既要完善主管科室牵头、多学科和多科室协作的院内筛查干预机制，也要发挥专科联盟和专家工作组的作用，实现全区上下联动，定期开展业务培训和现场指导，联合市级医疗机构，共同提高县域医疗卫生机构慢性病机会性筛查的工作能力和服务水平。”杨淑丽说，在养老问题上，慢性病应当作为长期规划，能够有效延缓慢性病发病、减少病残率，是一项利国利民的健康管理事业。

完善监管机制

让幼儿不负所“托”

“双方老人都不在本地，如果想工作，就得把孩子送回老家，母子分离，会对孩子的心理健康造成影响。如果想把孩子留在身边，可能就没办法工作了。”银川市民马丽艳的苦恼是很多家庭的共同心声。

2022年8月，宁夏首家社区普惠性托育机构在银川市兴庆区成立，该机构位由兴庆区永泰社区提供380平方米免费场地，第三方企业建成并运营，提供2至3岁婴幼儿托位35个，为婴幼儿提供全方位普惠性托育服务。“托育费用不高，普通家庭也能承担得起。”普惠性托育机构的成立，让马丽艳欣喜不已。

“根据不同需求等级进行测算，宁夏需增加的托位数量在1.4万至4.3万之间。”自治区卫健委人口监测与家庭发展处相关负责人介绍，当前我区普惠托育服务体系建设仍然较薄弱，供给总量与入托需求存在较大差距，服务质量提升尚有空间，监管制度仍需完善。

“完善养老院建设、加强普惠性托育服务等措施让我区‘一老一小’问题逐步得到了解决，家庭保姆服务同样是需要关注的问题。”自治区政协委员陈金才说，随着我国“养老”与“育小”的双重压力不断增大，“一老一小”家庭保姆服务成为很多家庭的刚需，然而该行业信息不对称、收费混乱、服务水平不一、售后服务保障难等突出问题，由此造成的问题往往与百姓家庭幸福息息相关。家庭保姆从业人员人数不能满足巨大的市场需求，服务人员的综合素质、职业技能、职业道德等方面不能满足消费者的需求，高技能、高职称、高素质专门人才缺乏。

“目前我国家政服务、月嫂服务实体没有统一明确的主管部门，民政、人力资源和社会保障、工商、妇联等部门均不同程度参与市场管理，但又分工不明，十分不利于市场管理规范化。”陈金才说，建议充分发挥政府职能，明确行业主管部门及其职责，引导以“一老一小”家庭保姆服务为重点的家政服务业健康发展，同时规范行业管理，严格监管。