本报记者 李 莹

日常生活中，很多人都有肩痛问题，特别是50岁以上的女性群体因受肩周炎困扰，做提物、梳头、穿衣、举高等动作存在一定困难。如何帮助患者早诊断、早治疗，提高肩关节诊疗意识？近日，记者采访了宁夏中医医院暨中医研究院骨伤一科副主任医师冯海军。

1肩膀疼痛是肩周炎吗？

生活中，不管是青年人还是中老年人，肩膀疼痛是常见的症状。那么是否只要出现肩膀疼，就是得了肩周炎？

今年58岁的郑女士是一名退休职工，这几年一直在家带孙子。“最近一段时间，我肩膀酸痛的老毛病总犯，有时候连胳膊都抬不起来，穿脱衣服困难，严重时痛到整晚睡不着。”她说。

35岁的李女士经常伏案工作，每次长时间使用电脑后肩膀总感到阵痛。虽然不影响生活，但疼痛感明显，持续时间较长。“不知道是不是‘肩周炎’，我打算去医院检查一下。”

从临床经验看，冯海军介绍，肩周炎表现为黏连性关节囊炎，发病年龄多在50岁左右，因中老年女性因体内激素代谢障碍，所以女性发病率高，因此肩周炎又被称为“五十肩”。患者主诉是肩膀疼、影响睡眠、活动障碍，多数患者呈慢性发病，刚开始肩周微有疼痛，常不引起注意，1至2周后，疼痛逐渐加重，肩部酸痛，夜间感觉特别明显，肩关节外展、外旋活动开始受限，逐步发展成肩关节活动广泛受限，有些人就诊时已经距发病有1至2个月，甚至半年以上。“肩周炎是肩关节的关节囊与关节周围软组织发生范围较广的慢性无菌性炎症反应，而引起软组织的广泛性粘连，致使肩关节活动发生障碍。如果就诊距发病时间较长，粘连度比较严重，活动度很小，抬胳膊都困难，对日常生活影响非常大。”冯海军说。

中医认为，五旬之人，肝肾渐衰，肾气不足，气血虚亏，筋肉失于濡养，加之外伤劳损，风寒湿邪侵袭肩部引起肩周炎。“外伤劳损为其外因，气血虚弱、血不养筋为其内因。”冯海军表示，而多发于年轻人身上的肩部疼痛程度较轻，论“颈肩综合征”治疗。

2以手法治疗为主 以药物、理疗和练功治疗为辅

“肩周炎病程较长，一般在1年以内，长者可达2年左右。根据不同病理过程和病情状况，可将其分为急性疼痛期、粘连僵硬期和缓解恢复期。”冯海军说，我们对患者做X线检查多属阴性，但也不意味着对鉴别诊断无意义，有时可以通过检查发现患者骨质疏松、冈上肌腱钙化或大结节处有密度增高的阴影。

“治疗肩周炎最主要的方法是手法按摩，同时辅之以药物治疗和磁疗、光疗、热疗等物理疗法，以减轻疼痛，促进恢复。”冯海军说，药物治疗包括内服药和外用药，内服药为治宜补气血、益肝肾、温经络、祛风湿为主，内服三痹汤等，体弱血亏较重的患者，可用当归鸡血藤汤加减。而急性期疼痛、触痛敏感，肩关节活动障碍者，可用海桐皮汤热敷熏洗或寒痛乐热熨，外贴伤湿止痛膏等。

“练功疗法是治疗过程中不可缺少的重要步骤。”冯海军说，早期患者肩关节的活动减少，主要是由于疼痛和肌肉痉挛所引起，此时可加强患肢的外展、上举、内旋、外旋、前屈、后伸、环转等功能活动，如“内外运旋”“叉手托上”“手指爬墙”等动作。需注意的是，锻炼必须酌情而行、循序渐进、持之以恒，操之过急的话则有损无益。

他还向记者介绍了肩周炎预防与调护的措施，中老年人平时肩部要注意保暖，勿受风寒湿邪侵袭，并经常进行肩关节的自我锻炼活动。因肩周炎病程长、疗效慢，部分病人虽可自行痊愈，但仍要鼓励患者配合治疗，加强自主练功活动，以增进疗效，缩短病程，加速痊愈。