本报记者 李 莹

秋季来临，天气早晚温差较大，每当这时小儿咳喘高发。日前，针对家长特别关注的小儿咳喘问题，记者采访了银川市第三人民医院儿科主任季立洪。他介绍了小儿咳喘的分类，建议家长要根据孩子的病症寻医，小儿咳喘对症治疗很关键。

小儿咳喘患者明显增多

在银川市第三人民医院儿科住院部，记者看到这里住院床位全部满员，为应对季节性咳喘患儿增加的就诊需求，科室又增加10张床位。

4岁的一诺（化名）前两天出现咳嗽症状，妈妈带孩子来就诊时说精神和食欲状况都正常，只是前2个月刚得了一次肺炎住院，有点担心赶紧前来就诊。医生询问了病情，并检查孩子身体，发现一诺咽部充血，双肺呼吸音略粗，没有发现湿性啰音，结合血常规检查报告单确诊为急性上呼吸道感染。

季立洪对记者说，一诺来之前，家长给服用了孟鲁司特钠咀嚼片和连花清瘟颗粒，根据妈妈的描述和医生诊断，孩子病情多为过敏因素或支原体感染引起，需做进一步检查判断是否为肺炎，目前已住院治疗。

“秋季开学，患呼吸道感染和肺炎的患儿明显增多，年龄段多集中在幼儿园小班、中班和小学一年级，原因既有气候方面的因素，也与夏天有些孩子暴饮暴食、爱吃烧烤、冷饮有关。”季立洪说，近期坐诊量明显有所增加，他平均一天要为30至40个孩子看病，像感冒、支气管炎、肺炎都会有咳嗽症状表现，医生看病先分清类型，判断是干性咳嗽和湿性咳嗽，即有痰还是没痰，根据症状轻重程度对症治疗，一般轻微症状开药让孩子回家服用，症状较重则需住院治疗。

需明晰病情对症治疗

季立洪介绍，咳嗽是病症的外在表现，判断内因是关键。干咳一般由感冒、病毒感染或过敏因素引起，湿性咳嗽多为支气管炎或肺炎引起，肺炎需要入院治疗，治疗周期为5至7天，还有炎症较难清退的大叶性肺炎住院时间更久些。目前医院收治的一名小学五年级的学生，因患大叶性肺炎住院治疗14天，病情已经好转，马上可出院。

“进入秋季后，气温逐渐下降，流感易发，也是小儿咳嗽最高发的时期，家长需要多注意、多观察，照顾好孩子的饮食和生活，生病应及时到医院就诊。”季立洪说。

一般情况下，孩子咳嗽分为三个阶段，轻微咳嗽听不到痰鸣音，经过1至3天后开始听到喉咙处有明显的痰鸣音时，要注意排痰，排痰持续3至5天后，听到孩子喉咙有呼噜声，痰一咳即出，说明咳嗽基本痊愈。当痰全部排完后，孩子会有几天的干咳期，此时治疗原则以清肺止咳为主。

“小孩出现咳喘，特别要注意是不是呼吸道感染引起的，是否有发热。医生接诊会通过肺部听诊或胸片检查明确感染部位，同时还要判断感染原，细菌感染需要应用抗生素治疗，支原体感染需要给予大环内酯类抗生素治疗，配合止咳平喘药物。”季立洪提醒，秋天早晚温差大，给孩子穿衣要适度，添加衣物时尤其要注意背部、腹部、足部的保暖；到公共场所需注意佩戴口罩，避免交叉感染；要注重护理，在家可适当应用加湿器，让孩子多些水，注意开窗通风保持空气流通；在饮食上也要注意，可让孩子适当多食用止咳化痰的食物，比如萝卜、枇杷、雪梨等。