纳紫璇

3月24日，是第27个世界防治结核病日，今年我国的宣传主题是“生命至上，全民行动，共享健康，终结结核”，旨在强化社会各界广泛参与，呼吁全社会积极行动起来，携手终结结核病的流行，共同捍卫人民群众的健康。

目前，结核病是由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。世界卫生组织发布的《2021年全球结核病报告》显示，根据估算，2020年全球新发结核病患者987万，150万人死于结核病，我国新发结核病患者数为84.2万，仅次于印度，居全球第二位。近日，记者来到宁夏医科大学总医院，就结核病防治相关问题采访了呼吸与危重症医学科副主任医师张鹏。

结核病的非典型症状需引起重视

“结核病就是以前俗称的痨病，是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体除了指甲、毛发、牙齿外的任何部位，但因为主要发生在肺部，因此我们常说的结核病也多指肺结核。”张鹏说，在我国肺结核属乙类法定报告传染病，发病和死亡数均排在第二位，是严重影响我国人民群众健康的重大传染病。

据了解，结核分枝杆菌主要通过飞沫和气溶胶传播，经由呼吸道侵入人体，肺结核是呼吸道传染病，通过肺结核病人咳嗽、咳痰、打喷嚏播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫就可能受到感染。结核分枝杆菌感染机体时，起初不一定会发病，但当感染者的免疫力下降时，便会发病，感染者临床症状多表现为盗汗、低热、浑身无力等。

“肺结核与新冠虽然在症状上有相似的地方，但二者无论是在病原体，还是潜伏期等方面都是有本质区别。”张鹏介绍，与感染新冠病毒后病程进展比较快不同，肺结核属于慢性传染性疾病。因为是“慢性”，其发现、诊断、治疗和防治工作，很容易被社会忽略掉。虽然久咳不愈是肺结核的典型病症，但也要对长期低热、伤口久治不愈等非典型肺结核病症加以重视。“很多老年患者由于基础疾病多和早期症状不典型，常误认为是感冒自购药物治疗，至出现咯血、卧床不起等严重病情才就诊，造成了不可逆转的伤害。”张鹏说。

谨遵医嘱避免结核病反复

张鹏表示，与糖尿病、高血压、乙肝等，目前都无法治愈的慢性病不同，肺结核虽然是慢性传染病，但只要早发现，及时规范治疗，均可以治愈康复。如果是普通肺结核患者，只要接受规范全程的抗结核治疗6个月至8个月，绝大部分都可以治愈。

服药一段时间后肺结核症状消失就可以自行停药吗？对此，张鹏表示，结核菌是相当顽固的一种细菌，尽管在用药2个月左右，大部分敏感菌可被杀灭，但少量非敏感菌可能依然存活。因此，结核病患者应坚持完成整个治疗过程，以达到治愈和减少复发的目的。结核病专科医生将根据患者的病症、痰结核菌检查、放射学检查等结果决定是否停药。结核病患者自行停药很容易造成病情的反复，会导致治疗失败甚至变成耐药肺结核。“耐药肺结核的疗程需要18个月至24个月，不良反应发生率高，治愈率低、病死率高，医疗费用是普通肺结核诊疗的近百倍。”张鹏说。

结核病患者经正规治疗病情稳定后，根据医嘱可以停药。不过，其体内的结核菌并没有被完全消灭，仍可能有极少量所谓的休眠菌或持存菌。一旦机体免疫力下降，这些细菌就会慢慢生长繁殖，当菌量增多到一定数量后，结核病就会复发。张鹏告诉记者，自己曾收治过一名病患，就是由于长期熬夜，作息不良导致身体免疫力低下，青年时潜伏在体内的结核杆菌便再一次发作，给他工作与生活都带来诸多不便。因此，建议结核病人康复后，继续保持健康的生活方式，合理膳食，锻炼身体，避免受凉，提高免疫力，才是防止结核病复发的关键。