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着力构建医保基金监管长效机制

自治区医保局召开全区医疗保障基金监管信用体系建设启动会

本报讯(记者 梁 静) 为充分总结石嘴山市医保基金监管信用体系建设国家试点工作经验成果,在全区范围内全面启动医保基金监管信用体系建设,6月1日,自治区医保局联合石嘴山市政府在石嘴山市召开全区医疗保障基金监管信用体系建设启动会。

据介绍,自2019年6月开始,石嘴山市积极探索创新医保信用监管的新思路、新途径和新方法,经过近2年的努力实践,逐步形成了一整套制度体系、一整套评价指标体系和一个闭环式的信用评价管理平台。目前,已与石嘴山市157家定点医疗机构1312名医(药)师签订了《信用承诺书》。石嘴山市医保基金监管信用评价系统上线运行,已对88家定点医疗机构进行了信用评价,确定医疗机构AAA级74家,AA级14家,零售药店AAA级264家,AA级2家。

据悉,今年3月,自治区医保局印发了《关于做好全区医保基金监管信用体系建设有关工作的通知》,明确了2021年自治区将以国家基金监管信用评价指标指引为基础,以石嘴山市医保基金监管信用体系建设国家试点为导向,全区各地级市持续推进医保基金监管信用体系建设。强调以“管理制度体系、评价体系、评价管理信息平台”建设为核心,推进建设信用管理制度、定点医药机构信用等级管理制度、医保医师药师诚信积分管理制度、失信联合惩戒对象名单制度、公开承诺制度,构建评价指标体系、评价模型、结果应用等操作方法,搭建结构化信用档案、信息归集、分析监管三项系统模块,共同着力推进“诚信医保”建设。规定了全区全方位推进六个阶段的实施步骤和时间节点,制定了“施工图”,落实了工作责任,确保全区在统一的制度体系框架下,全面开启我区医疗保障基金信用监管新格局,着力构建基金监管长效机制。

全区各级医保部门将充分学习借鉴石嘴山市的试点经验,以地级市为单位全方位开启基金监管信用体系建设,树立“大监管”理念,打破部门监管条块分割的壁垒和束缚,全面提升医保治理能力,不断提高参保群众的获得感、幸福感、安全感。

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