本报讯(记者 单 瑞) 第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国12岁年龄组患龋率是38.5%,中年组和老年组患龋率分别是89.0%和98.0%,口腔疾病涉及各个年龄段,影响全身健康及生活质量。自治区政协十一届四次会议期间,自治区政协人口资源环境委员会提交“建议将口腔门诊费用纳入医保报销范围”的提案。
提案指出,在银川市口腔医院口腔门诊开展的病种治疗中,以根管治疗术、窝洞充填术、埋伏阻生牙拔除术、复杂牙拔除术、牙周基础治疗术、死髓牙保护术6种治疗占主要治疗的50%以上,而我区口腔门诊均为自费,致使部分患者因费用问题而出现“不愿看牙、不敢看牙”的情况,错失治疗良机。鉴于口腔疾病(尤其牙病)发病率高,建议将口腔疾病基础治疗纳入医疗保险报销范围,减轻患者就医负担。
确定基础的报销范围。将基础牙髓病、牙周病、根尖周炎、牙列缺损、埋伏牙和阻生牙治疗纳入医保报销范围。根据目前我区居民收入状况,建议川区和县区居民的医保报销门槛为3000元,山区九县区为2000元。门槛以下自费,以上实行费用阶梯式报销方式。一年内最高报销额度2万元。
实行费用包干报销方式。门诊费用超出自付门槛5000元以下的报销50%;超出自付门槛5000元至1万元的报销20%。建议采取湖南、山东等省市的包干付费方法,既减轻患者负担也降低医保压力,使患者、医保和医院三方都受益,同时推动口腔专科提升基层医疗服务能力,提升老百姓幸福感。