本报讯（记者 梁 静） 为进一步督促指导各地做好定点医疗机构专项治理“回头看”工作，1月21日至25日，自治区医疗保障局会同自治区卫生健康委相关人员，先后赴固原市、中卫市和吴忠市开展督导调研。

督导调研组通过召开座谈会、现场查看等形式，深入了解各地专项治理“回头看”工作部署、进展情况以及取得的成效。固原市成立“回头看”工作专项领导小组，明确具体检查事项和时限要求，并结合本地实际，将有偿推荐、非法广告、以拉拢参保人员住院为目的各种宣传咨询等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等违规使用医保基金行为，以及药品进销存数量严重不符，向医保系统虚传药品信息骗套医保基金等行为纳入检查内容。中卫市坚持突出工作重点，对定点医疗机构2020年度住院频次较高、入院时间较集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算情况，通过现场核查住院患者信息、询问诊疗情况、病历审查、入户走访调查、夜间突击检查等方式开展排查，把核实审计发现问题与“回头看”工作有机结合，一并检查落实，对医疗机构不规范使用医保基金行为，形成强大震慑，增强工作实效。吴忠市充分利用医保智能监控、统计分析等手段，筛查分析入院频次高、同一区域人员入院时间集中、医疗费用结构相似、出院报销金额接近等疑点数据，根据整理汇总的住院数据，与卫健部门积极配合，组织安排专家组深入定点医疗机构，对照系统数据进行实地查看病历，一一排查核实。

对于在督导调研中发现的部分民营医疗机构存在着病案管理不规范、低标准住院等问题，要求各地及时进行整改。自治区医保局将进一步会同卫生健康委等部门，严格按照专项治理“回头看”工作要求，对检查出的问题，坚决按照程序依法依规进行处理，有效巩固和深化专项治理“回头看”工作成效。用好用足“大数据”分析、医保智能监控等手段，提升监管专业化水平，切实守好人民群众的“救命钱”。