在我区已脱贫群众返贫因素中，因病返贫占比最高，也是2020年后我区扶贫领域的难题。

一是医保基金支付压力日益增大。2017年至2019年3年间，建档立卡贫困人员住院人次、住院费用呈逐年10%左右增长趋势，医保基金压力越来越大。

二是各项保障制度缺乏有效衔接。基本医疗保障覆盖全民，负担较重；商业保险与基本医保的保障范围多有重叠，都受医保目录限制，致使超出基本医保支付范围的费用得不到有效保障。社会救助力量十分薄弱。

三是医疗救助办法不完善。2015年出台的《宁夏医疗救助办法》设置医疗救助标准较高，部分需要救助的贫困家庭尚未达到救助条件，不能享受医疗救助保障，使得医疗救助资金闲置与困难群众得不到救助的矛盾日益突出。

四是基层医疗机构不能满足门诊大病患者需求。各乡镇卫生院几乎没有门诊慢性病患者签约，门诊30种慢（大）病，能提供诊疗服务的疾病只有5种至7种，陷入了基层医疗机构药品不全、配送企业选择性配送、大病患者选择到大医院就医的“恶性循环”圈子，增加了门诊大病患者负担。

五是群众健康意识低。仅有极少数的群众有病能及时就医，近九成的群众健康意识淡薄，小病拖、大病抗现象十分普遍，有病直到不得已才去医院检查治疗，治病费用大幅增加，家庭经济负担增加。

六是医保扶贫政策面临一大挑战。建档立卡人员实现“基本医疗有保障”基本脱贫，由而产生的和非建档立卡人员之间造成“悬崖效应”的现象，造成普通群众对此存在不满。

建 议

尽快完善医疗救助办法，统一规范救助范围和水平；建立健全商业保险承担医保目录外医疗费用保障机制；拓展门诊大病病种范围，使慢性病患者门诊医疗有保障；适度提高贫困人员缴费基数；广泛动员引导社会力量积极参与医疗救助。