本报记者 马 敏 郝 婧 纳紫璇 刘 媛 李晨雨
近日，时隔9个多月，谈及西夏区宁大社区全程兜底的谌天良老人意定监护案例，社区党委书记俞婧依旧感触颇深。老人全周期守护实践，为基层落地意定监护制度、破解独居老人监护缺位难题，提供了宝贵的实践样本。
去年4月，宁大社区网格员入户走访时，发现70岁的谌天良老人身体虚弱、进食困难，便协助他就医诊治。同年8月，老人病情急剧恶化，经检查确诊为食道恶性肿瘤。由于谌天良无配偶、无子女，兄长长期定居外地，且明确放弃医疗签字、遗产继承等权责，属于典型无监护主体的独居老人。
监护缺位导致手术无人签字，老人救治工作一度陷入停滞。
危急时刻，宁大社区主动扛起兜底监护责任，坚决不让老人因监护空白错失救治机会。社区工作人员认真研读《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》等相关法律法规，主动对接律师与接诊医院，充分尊重老人自主决定权，邀请老人发小现场见证，依规办结手术授权手续，打通了医疗救治的关键壁垒。
术后，宁大社区持续跟进老人的照护工作，多次对接老人亲属，确认无合适法定监护人后，尊重老人托付意愿，由发小女儿担任其意定监护人，并通过公证明确医疗救治、日常照料、财产处置等权责。为保障老人晚年生活质量，社区按照老人的意愿，将他送入正规养老机构，并按老人要求办理照护服务，全程跟进起居康养，直至老人离世，并全权办理树葬等善后事宜，形成就医救治、机构养老、身后处置的全流程闭环守护。
“谌天良老人的案例不是个例，目前社区还有2名独居老人面临相似监护困境，我们也是边摸索边前行。”俞婧坦言。
这场有温度的社区兜底实践，是西夏区破解独居老人监护空白、探索本土化意定监护模式的生动缩影。
围绕意定监护制度，近日，记者深入银川市三区两县部分社区采访，从社区提供的养老服务数据看，独居、空巢老年群体基数不小，探索意定监护制度是补齐养老服务短板、保障老年人合法权益的有效路径：
兴庆区海宝社区有3927户、8268人，独居老人105人；
金凤区安居苑社区有2701户、6760人，独居老人100人；
西夏区八一社区有3147户、9474人，独居老人22人；
贺兰县海亮社区有8390户、19514人，独居老人166人；
永宁县团结社区60岁以上老年人965人，独居老人148人；
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每百户居民就有1户以上是独居老人，数据直观展现出银川部分社区独居老人规模，也印证了意定监护制度下沉基层、落地社区的必要性与紧迫性。我区各部门在意定监护探索方面都有哪些实践？记者采访了自治区民政厅老龄工作与养老服务处三级调研员丁学芳。
“目前，国家仅在《中华人民共和国民法典》中对意定监护制度作出原则性规定，暂无全国统一的细化实施细则，各地均处于试点摸索阶段。”丁学芳介绍。即便个别地区先行开展养老服务多项制度创新与实践探索，但还未形成可复制推广的标准化体系。因此，我区立足本地老龄实际，坚持边探索、边实践、边完善，稳步推进意定监护制度落地。
丁学芳坦言，当前意定监护制度推广仍面临多重堵点，群众认知度整体偏低，偏远乡村和老年人知晓率不足，部分家庭顾虑亲情矛盾，主动申办意愿不强。监护人缺乏薪酬补贴与专业培训，社会组织参与动力不足等难题，进一步制约了意定监护制度的基层落地与广泛推广。
为破解落地瓶颈，民政部门从政策顶层设计发力，为意定监护本土化落地铺路筑基。2023年，自治区民政厅印发《关于做好城乡生活不能自理特困人员集中供养工作的通知》，指导县区民政部门在分散特困群体中探索意定监护，尊重特困供养人员自我决定权，提前规划、慎重托付，为自己选择合适的监护人，通过监护人协助，保护人身、财产及其他合法权益。
我区持续完善特殊困难老年人探访关爱机制，摸排独居空巢等老年群体，现已登记失能、空巢、计生特殊家庭老年人14951人，搭建起社区网格、职能部门、专业服务机构联动服务网络：网格员摸排掌握独居无亲属老人信息；老人遭遇疾病、意外、失能等急需监护情形时，社区联动公安、民政、司法等部门，联合民警、法律顾问、养老机构及老人亲属开展协商座谈。针对亲属监护能力不足难题，提供法律专业指导，通过签订全权委托监护协议，将老人照料事务委托专业养老机构，明晰各方权责。
意定监护涵盖民政养老、司法公证、法院确权、医疗服务等领域。当前，我区各相关部门虽已开展初步探索实践，但尚未建立常态化多部门协同联动工作的机制，各部门权责划分模糊、工作衔接不畅，尚未形成完整的服务闭环，制约了意定监护制度的落地推进。
针对这些基层落地堵点和机制短板，自治区政协社会和法制委员会建议，由自治区司法厅牵头，联合民政、卫健等多部门，出台《宁夏完善意定监护保障实施办法》，细化各部门职责分工、标准化操作流程、配套保障措施及奖惩机制。选取兴庆区等基础扎实区域开展试点，推广“社区监护+公证护航”“上门服务+公益帮扶”等成熟模式，以试点带动全域规范化、标准化、制度化发展。
多方联动、久久为功，方能打通意定监护从制度条文到民生实效的“最后一公里”。希望各相关部门加快配套政策细则出台、常态化试点推广和基层服务能力建设，让守护独居老人的意定监护制度尽快落地见效，真正惠及千家万户，让每一位独居老人都能在制度守护与人文温情中，安享安稳、有保障的幸福晚年。