纳紫璇

每年冬季都是心脏病高发季，其中急性心肌梗死是最危险的一种。在很多人眼里，急性心肌梗死的发作都是毫无预兆的情况下患者突然倒地。心梗发作虽突然，但在心梗出现前却并非没有征兆，若能抓住“黄金信号”，心梗也能预料。

如何抓住急性心肌梗死来临前身体发出的求救信号？如何保持良好的生活习惯预防急性心肌梗死发作？记者采访了自治区人民医院全科医疗科（老年病科）主任医师吴源。

心梗发作危害大 及时就诊是关键

36岁的陈先生是一名运动爱好者。气温虽不断降低，但依然没有打消他的运动热情。上周，陈先生像往常一样来到健身房锻炼，没一会便感到胸闷、恶心。“当时胸口像有一块大石头压着喘不上气，心口火烧火燎的。”陈先生不敢大意，急忙停止运动，打车来到附近的自治区人民医院就诊。

据吴源介绍，陈先生的心电图呈现明显急性心肌梗死表现，医院马上通知急诊为陈先生进行手术，植入心脏支架。所幸陈先生病情发现及时，经过治疗，病情逐渐平稳。

心梗救治提倡公众要牢记两个“120”：第一是患者或目击者在症状发作时要第一时间拨打120送医。第二是把握120分钟黄金救治时间窗。“陈先生从发现症状到接受手术整个过程用时不到1小时，抓住了急性心肌梗死黄金救治时间，因此心脏坏死面积小，预后情况也比较好。”吴源说。如果把心脏比作人体发动机，那么供给心脏血液的冠状动脉就是发动机的油路。一旦冠状动脉出现闭塞，就会出现心肌梗死，简称心梗，是冠心病的一种急症。冠状动脉闭塞，祸起动脉壁上的粥样硬化斑块因寒冷、情绪激动、劳累等刺激而破裂脱落，加上血小板的黏附与聚结形成血凝块造成血栓。最终导致心肌缺血缺氧，使患者发生猝死。

随着冬季来临，体感温差增大，心梗的发生率有所增加。吴源解释，当气温下降时，寒冷刺激会使人体交感神经处于兴奋状态，人体末梢血管会处于收缩状态，心率及血压会急剧性升高，使心脏的负荷增大，心肌耗氧量会快速增多，很容易使心肌缺氧缺血。同时，室内外温差大，尤其是突然从暖气房到室外，血管受到冷空气刺激，也会引起供应心脏血液的冠状动脉痉挛、骤然收缩，造成血管上的斑块破裂，进而导致急性心肌缺血缺氧，严重时诱发心绞痛，甚至心梗。

警惕心梗“非典型症状”

吴源介绍，临床上通常会有50%至80%的人在急性心梗发作前有一些预警先兆症状，一般发生先兆的时间为1天至2天或更久。若加以留意，事先发现先兆症状的踪迹，及时就医就可有效避免身陷心梗危机。

人们对疼痛部位的认知来自大脑，但由于心脏传入的神经和很多其他神经是交杂的，大脑有时会误认为疼痛的来源不是心脏，而是其他部位。因此，除了胸闷气短心口疼、大汗眩晕等典型急性心肌梗死症状外，还有一些“非典型症状”更值得关注。“在这过程中，部分患者在心肌梗死发作时，并没有典型的心绞痛症状，而是出现牙痛、喉咙痛、左侧肩胛伴有左上臂疼痛等症状表现。部分患者会出现类似于消化道疾病的症状，例如突然腹痛、恶心呕吐、腹泻等，让其误认为是急性肠胃炎。”吴源表示，有些老年糖尿病患者本身并发症较多，对痛觉的感知较差，急性心肌梗死发作前，甚至不会有十分明显的症状，更应该多加关注，及时进行身体检查。

哪些人群更需要注意急性心肌梗死预防呢？相关研究显示，心梗复发与患者的血管健康有密切关系。吴源表示，年纪大、高血压、高血脂、高血糖和有吸烟史的这类心梗高危人群的血管往往狭窄，其血管内的不稳定斑块一旦破裂，人体内的凝血机制便会被触发，而血小板的聚集则会加剧血管堵塞。

临床上患者一梗再梗的情况并不少见。吴源表示心梗患者和无心梗病史的人群相比，前者在1年内再发概率是后者的10倍以上，而心梗一旦复发，不仅病情更重，其死亡风险也会更高。在他看来，尽早发现、尽早诊断和尽早救治，是挽救心梗患者生命的关键，也是改善心梗患者长期生活质量和预后的基石。

及时识别心梗前兆症状很重要，但养成良好生活习惯，将“护心”的关口前移更是关键。吴源建议大家冬季要做好保暖，避免身体忽冷忽热，日常生活中要保持低盐、低糖、低热量饮食，适量补充鱼类、坚果、酸奶等，保证营养均衡，少吃油炸及胆固醇含量高的食物。对高血压、高血脂、糖尿病等要早期干预，避免疾病对血管的进一步损害。同时还要戒烟限酒，规律生活，科学锻炼，定期体检，保持心情愉快，避免超负荷工作。